中华医学信息导报2023年3期

快速康复外科理念在老年结直肠癌围术期护理中的有效应用评价

路萍

嫩江市人民医院 黑龙江黑河161499

摘要：目的：本文对结直肠癌围术期患者应用快速康复护理的效果进行观察。方法：文章选取2021年4月至2022年4月该时间段本院接收的结直肠癌手术治疗的老年患者74例，为进一步观察快速外科康复理念在该类患者中的效果，将74例患者分为数量均等的甲乙两组，分别使用常规和快速康复外科理念两种方式展开护理，观察不同护理方式的效果。结果：研究结果显示，使用快速康复外科理念的方式对该类患者的效果更好，有效的改善患者康复的各项指标以及胃肠激素的水平，与常规护理的一组患者相比较，具有显著的临床护理优势，且两组患者研究数据存在显著差异，可为本次研究提供可靠的数据支撑。结论：老年结直肠癌围术期护理中快速康复外科理念的方式更适合该类患者。

关键词：快速康复外科理念；老年结直肠癌；围术期；护理效果

结直肠癌是消化道疾患中最普遍的一种，属于恶性肿瘤之一，患者在患病后主要表现为便秘、便血、腹部疼痛等的症状，到了后期患者会出现消瘦、贫血等情况。目前，外科手术治疗是对结直肠癌患者介入治疗的主要手段，为了保证对该类患者手术治疗的效果，提高病人的恢复能力，加强对病人的保护，需在手术后对患者进行相应的护理。快速康复护理理念是指在手术过程中，采取多种方法来减轻手术过程中的压力，减少手术中出血，缩短手术时间，减少并发症，缩短住院时间，减少病人痛苦，提高临床疗效，使患者迅速恢复。为进一步对该种护理方式的效果进行观察，本文选取74例患有结直肠癌的老年患者进行临床护理研究，观察该护理方式的效果。详细研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

文章选取2021年4月至2022年4月该时间段本院接收的结直肠癌手术治疗的老年患者74例，患者男女比例为1:1，患者年龄在68岁至88岁之间，平均年龄为（73.16±2.62）岁。所有患者基本情况均符合本次研究要求，且患者基本资料之间存在较小的差异，无统计学意义。

1.2方法

甲组患者主要采用常规方式进行护理，主要护理内容主要有采用药物指导、环境护理和基本护理、术中指导、术前三天的肠道准备、犬肠道的清洗工作、手术前24小时禁食、4小时禁水、术后留置胃管的护理、检查胃管是否掉落、定期进行健康宣教、心理护理、康复指导等。乙组患者主要在常规护理的基础上采用快速康复护理的方式进行护理，详细护理内容如下所示：①手术之前，要主动地安抚病人的负面情绪，使病人说出自己的心声，用温暖的话语安慰病人。通过录像和图像，向病人讲解结直肠癌的病理学，讲解其操作步骤和疗效，并为病人讲解各种问题，消除病人的疑虑。给病人放轻松愉快的音乐，讲解手术成功的案例，并引导病人进行静心、深呼吸。在手术开始2小时内，要求病人口服200毫升（10%）的葡萄糖。b.手术中：注意使用生理盐水和输液量，将室内温度调节到22~25℃，适当应用输液和加热器，并给予病人适当的保温护理，比如给病人做好保温工作[1]。指导患者做浅呼吸，以0.5小时为周期对患者进行血压和体温的测量。c.手术后24小时取出尿管。如果病人情况许可，建议病人在24小时之内喝含有丰富蛋白的食物。在手术后3天，病人开始吃半流食，之后可以逐步回到正常饮食。手术当日，要求病人进行卧位翻转练习。手术后第1天，病人可以在病床边的栏杆上自由移动。在手术后3天内，引导病人下床，例如走路等。手术后第4天后能恢复正常的功能。在手术后3天，给予格雷司琼、吗啡、丁哌卡因的连续硬膜外镇痛治疗，并通过音乐、提示等方式减轻疼痛。

1.3观察指标

本次研究对两组患者护理的效果、康复的各项指标以及胃肠激素的水平进行汇总及比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证快速康复外科理念在老年结直肠癌围术期护理中的有效应用效果。

2.结果

2.1护理效果

与甲组患者相比较，乙组患者的护理效果更明显，且P＜0.05,见表一。

表一  两组患者护理效果比较

2.2胃肠激素水平比较

与甲组患者相比较，乙组患者的肠胃激素水平改善情况更好，且P＜0.05,见表一。

表二  两组患者胃肠激素水平比较（x±s，pg/ml）

3.结论

结直肠癌属于恶性肿瘤的一种，且是一种在老年人群中是一种较为普遍的癌症。治疗结直肠癌以外科治疗、化疗、分子靶向治疗、中医药等为治疗手段，早期诊断可以采取外科治疗，但外科治疗属于侵入性，存在一定的压力，会对病人的身体和心理造成一定的伤害，从而对病人的恢复造成一定的负面作用[2]。快速康复理念是近年来兴起的一种新型护理方式，旨在降低病人术后压力，加快康复进程，预防相关并发症，降低住院费用。对病人进行保暖、饮食、心理及早期的功能性锻炼，可以有效地降低患者的入院率，降低患者的术后并发症，使患者尽早恢复健康。对病人进行合理的术后膳食控制，并结合病人的具体状况进行适当的康复治疗，可以加快病人的恢复过程，提高手术效果，改善病人的预后。通过对病人术后的疼痛进行护理，分散其注意及采用药物止痛等措施，可以缓解病人的痛苦[3]。本次研究的结果显示，使用快速康复理念护理的一组患者其护理后的合并症较少，且在首次排便时间、住院时间、第一次排便时间及进食时间上均有显著的减少，这一结论与以往的研究结果相符。因此，病人的满意程度显著增加，且与对甲组患者相比，乙组患者的满意程度显著增加。结果表明：经过快速康复护理的方式，病人的肠道机能得到了很大的提高，病人的满意程度和恢复速度都得到了提高，并且很少的并发症发生。

综上所述，在老年结直肠癌患者的围术期护理中，采用快速外科康复护理的方式，有助于患者术后的恢复，减少术后的并发症，提高患者的满意度，促进消化道的健康。

参考文献：

[1]迮露,李芸,彭珑.快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果评价[J].医学食疗与健康,2022(024):020.

[2]张秀娜,劳玉萍.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].2021. (4):2.

[3]杨树交.快速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术患儿围术期护理中的应用效果观察[J].保健文汇2020年33期,161-162页,2021.