中华医学信息导报2023年3期

早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及自理能力恢复的影响

倪晓丹

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150000

摘要：目的：评估脑梗死患者采用早期系统化康复护理对其肢体运动功能及自理能力恢复的影响。方法：文章选取2021年4月至2022年5月该时间段本院接收的患有脑梗死的患者64例，为进一步观察早期系统化康复护理对该类患者的护理效果，将选取的64例患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式进行护理，乙组患者采用早期系统化康复的方式进行干预，观察不同护理方式对脑梗死患者肢体运动及自理能力恢复的效果。结果：研究显示，乙组患者采用优质护理的方式后，其护理效果显著提升，患者生活质量不仅有明显的改善，患者对该护理方式的满意度更高，与传统护理组患者相比较，具有显著的临床优势。两组患者研究数据存在显著差异，具有统计学意义。结论：脑梗死患者采用早期系统康复护理的方式对于其肢体运动能力和自理能力的恢复有显著的临床意义。

关键词：早期系统化康复护理；脑梗死；肢体运动；自理能力

脑梗死因为大脑的血液供给不充分，会造成脑组织的缺血坏死，同时还会出现脑的损伤和脑的软化，会对人体的四肢的运动和神经功能造成很大的伤害。脑功能损害可引起患者的运动能力、日常活动能力和自我照顾能力的下降。当前，对发生脑梗死后的患者进行康复治疗，已成为医务工作者和护士在临床工作中所关心的问题。根据目前的研究，对脑梗死患者进行有效的早期干预护理，提高患者对疾病的护理效果。通过制定规范化的、综合性的、科学性的方法，使患者的身体、运动机能和自我护理的能力得到显著的改善。为了更好地了解脑梗死患者在日常和系统的康复护理中，如何提高其身体活动和自我护理的水平，从而更好地为患者的护理提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2022年5月该时间段本院接收的患有脑梗死的患者64例，患者的男女比例为31:33，患者的年龄在49岁至75岁之间，平均年龄为（53.69±3.52）岁，所选患者均符合脑梗死的诊断标准，且患者之间存在的差异较小，可为本次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

甲组常规护理方式：(1)饮食护理：在护士的引导下，对患者和患者的进行高维生素、低糖、低脂、低盐的饮食管理，使患者养成健康的饮食习惯和饮食结构。(2)体位护理：在护士的指引下，患者、健侧位和仰卧位的姿势要准确，并每日变换姿势，以免造成压伤。(3)自主翻身：由护士引导患者进行健侧性和患侧性的自主翻身。(4)运动训练：在护士的引导下，患者做站立练习，下蹲练习，坐姿练习等。乙组患者则在此基础上进行早期康复护理干预：

1.早期体位康复护理

护士要引导患者的患侧臂手腕采取背屈位，在俯卧的时候，患者的肩膀要向前挺起并向上提，而上肢要保持一个自然的伸展位；在健侧卧位时，患者的侧肢可以放在胸前，这样可以保持上肢的前伸性，有利于健侧肢的活动。应加大变换姿势的频率，降低压疮危险。

2.早期认知功能训练

在脑梗死的初期阶段，要让患者多聆听一些抚缓性音乐，并告诫患者的家属要加强与患者的交流和沟通，用音乐和语言来强化对患者身体感觉的刺激，从而提升患者的对周围的识别能力和唤醒能力。于术后恢复期间，对患者进行思维能力、注意力能力及记忆力能力的培养。

3.早期日常活动能力护理

根据患者的生理和心理特点，制定有针对性的康复培训计划，对患者进行综合评估，并对患者进行饮食、个人卫生、更衣与走路等日常活动能力的培训，引导患者独立地实现自己的生活自理，减少患者对他人的依赖性[1]。

4.早期运动康复护理

首先，护士通过对患者上肢进行腕、指关节活动，以及肩关节的内外旋转及肩关节的弯曲、伸展等进行了一些被动的运动锻炼。其次，护士对患者进行了一些辅助性的运动训练，如：指关节的精细运动，腕关节的转动，前臂的转动，以及肩部的内外收和外展等。在此基础上，根据患者的情况，逐步加大其锻炼的力度。

5.早期心理康复护理

对病人及其家属进行早期的心理康复护理，并对病人及其家人进行有针对性地讲解，选取一些案例详细地讲解护理对该类患者的重要性，帮助病人缓解恐惧、抑郁与焦虑等消极情绪。与此同时，对脑梗患者的心理活动变化进行综合的研究与把握，运用适当的沟通语言与技巧，对患者展开倾心交谈、安慰和疏导，对患者存在的抑郁、焦虑、恐惧与紧张等不利心理进行有效的舒缓，对患者进行适当的激励，提高患者对治疗的信心。

6.早期按摩护理

对于脑梗死患者的推拿和恢复，应该坚持由轻到重、由浅到深、由慢到快的原则，对脑梗死患者进行肩部、前臂、手背与手指的向心性按摩，每次20分钟，一天2次。

1.3观察指标

本次研究对两组患者的肢体运动功能的恢复状况及自理水平的评分进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及自理能力恢复的影响。

2.结果

2.1肢体运动恢复状况

与甲组患者相比，乙组患者肢体运动恢复的效果更明显，且P＜0.05,见表一。

表一  两组患者肢体运动恢复效果比较（例/%）

2.2自理水平评分

与甲组患者相比，乙组患者自理水平评分较高，且P＜0.05,见表二。

表二  两组患者自理水平评分比较（例/%）

3.结论

对脑梗死患者进行有计划的康复护理对于促进脑梗死患者的肢体运动能力具有非常重要的意义。近年来，尽管临床诊治和护理手段的进步，脑梗死患者死亡率有所下降，但多数患者仍有一定程度的肢体活动障碍。脑梗死后，通过对患者进行早期康复护理，可显著提高患者的运动能力，减轻其致残水平，但因其复杂的运动能力，传统的康复治疗效果不理想[2]。系统化的早期康复护理计划是以脑梗死患者的四肢运动功能的恢复为依据，制定的一种标准化、全面和科学化的康复护理方法，可以达到事半功倍的康复效果。

通过对本次选取的部分患者进行早期系统化的康复护理，患者的肢体功能和自理水平得到了显著的改善，对于患者病情的恢复和控制具有显著的临床效果。

参考文献：

[1] 黄琳, 杨涛, 柳明月. 系统化康复护理对脑梗死病人肢体运动功能及自理能力恢复的改善效果[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022(4):4.

[2] 盛科儿, 俞怡, 唐旭芬. 针对性护理质量控制管理对老年脑梗死患者生活自理能力及肢体活动功能的影响[J]. 现代实用医学 2021年33卷10期, 1367-1368页, 2021.