中华医学信息导报2023年3期

运动想象训练法联合康复护理对脑卒中患者神经源性膀胱功能的影响研究

周新文 衣伟华

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的：脑卒中患者接受运动想象训练法联合康复护理，对促进其神经源性膀胱功能改善及提升膀胱容量的价值探究。方法：收录2021.3——2023.1期间，我院接收的脑卒中患者，共计52例，规范性分组后给予不同护理方案，统计组间护理效果差异。分别为对照组、观察组，样本量纳入均等，分别行常规护理、运动想象训练法联合康复护理。结果：评价组间膀胱功能恢复情况，观察组评价值92.31%远高于对照组评价值69.28%，P＜0.05。于干预前后评价组间膀胱容量差异，干预前组间差异较小，干预后两组均有所改善，且容量参数以观察组更高，P＜0.05。结论：脑卒中患者接受运动想象训练法联合康复护理，对促进其神经源性膀胱功能改善及提升膀胱容量的价值显著。

【关键词】脑卒中；运动想象训练法；康复护理；神经源性膀胱功能；膀胱容量

作为脑卒中患者的一种常见并发症，神经源性膀胱主要是指患者神经系统的相关功能发生异常，从而导致膀胱的储存和排空机制存在相关障碍症状。患者以尿急、尿频、急迫性失禁为常见症状，且通常会伴随泌尿系统感染、肾积水等，对患者生活质量产生了严重影响[1]。基于此，本文特收录52例患者为样本，分组对照探究，脑卒中患者接受运动想象训练法联合康复护理，对促进其神经源性膀胱功能改善及提升膀胱容量的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

收录2021.3——2023.1期间，我院接收的脑卒中患者，共计52例，规范性分组后给予不同护理方案，统计组间护理效果差异。分别为对照组（n=26）、观察组（n=26），对照组中男患14例，女患12例；年龄45-74岁，均在（59.65±8.33）岁。观察组中男患15例，女患11例；年龄45-75岁，均值（60.19±7.57）岁。两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规会阴冲清洗、冲洗膀胱、预防感染等护理措施。

观察组于上述基础上开展运动想象训练法联合康复护理，首先需针对患者排尿意识进行训练，通过详细开展健康教育，让患者明确运用联想训练法和康复护理干预的重要性，后续开展排尿训练，告知患者于每次存在排尿意识时，均需正常进行排尿动作，嘱咐卧床患者应首先选择翻身，后将导尿管进行开放，而对于能够下床的患者，应指导其开展相应的站立排尿训练，通过抓大腿内侧来促进自身条件反射的形成。并为患者制定相应的饮水计划和排尿计划，将患者排尿间隔时间进行适当的控制，告知患者在进行排尿的过程中，可以适当的放慢排尿速度，并于过程中进行2-4次的中断排尿行为，在排尿结束后，缓慢的放松腹肌并收缩会阴肌。康复护理的主要方式为盆底肌训练、抗阻呼吸训练和抬臀运动，盆底肌训练需以右手食指缓慢插入患者肛门，指导患者收缩盆底肌；抗阻呼吸训练主要是指引导患者开展腹式呼吸训练，并通过感知患者呼吸过程中的腹胸运动，来指导其掌握正确的呼吸方法；抬臀运动则须协助患者将下肢屈髋并屈膝，利用双脚踏于床面的力量，来抬高臀部，坚持5s后缓慢放下。

1.3观察指标

评价两组膀胱功能恢复情况，患者膀胱残余尿量＜50ml，小便之前存在较为明显的尿意，且能控制排尿，定义为治愈；患者小便控制能力有明显改善，膀胱残余尿量在50-150ml之内，定义为有效；患者膀胱残余尿量＞150ml，定义为无效。

于干预前后评价两组膀胱容量，标准值介于350-500ml。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者膀胱功能恢复情况

评价组间膀胱功能恢复情况，观察组评价值92.31%远高于对照组评价值69.28%，P＜0.05。详见表1

表 1两组膀胱功能恢复情况对比（n，%）

2.2比较两组患者干预前后的膀胱容量

于干预前后评价组间膀胱容量差异，干预前组间差异较小，干预后两组均有所改善，且容量参数以观察组更高，P＜0.05。详见表2

表 2两组患者干预前后的膀胱容量对比（±s，ml）

3、讨论

针对脑卒中后并发神经源性膀胱患者，常规的护理措施主要以为患者留置导尿管为主，通过定期夹闭引流尿液、预防感染等措施来促进患者症状得以缓解，但是长期留置导尿管会提升患者尿路感染的发生率，最终致使其发生肾积水、肾衰竭等严重并发症[2]。运动联想训练法联合康复护理，在临床中属于一种比较新型的护理模式、该护理模式能够有效优化护理方案，提升患者整体护理效果、通过排尿意识训练、来提升患者对疾病的认知、有利于排出膀胱内相关沉淀物和残余尿液、对于促进患者膀胱功能恢复具有显著价值。而康复运动则能够有效提升患者盆底肌的收缩能力，提高其对排尿的控制能力，让膀胱一定程度上恢复储尿功能，达到促进治疗效果，缓解患者症状的目的[3]。

本次研究各项数据比较结果显示，评价组间膀胱功能恢复情况，观察组评价值92.31%远高于对照组评价值69.28%，P＜0.05。于干预前后评价组间膀胱容量差异，干预前组间差异较小，干预后两组均有所改善，且容量参数以观察组更高，P＜0.05。

综上所述，脑卒中患者接受运动想象训练法联合康复护理，对促进其神经源性膀胱功能改善及提升膀胱容量的价值显著。

参考文献：

[1]姜林鸿,赵莉娟,齐瑞,等.运动想象训练对脑卒中恢复中期上肢运动功能影响的meta分析[J].中国康复医学杂志,2022,37(12):1645-1651.

[2]姜娟,刘静静,郑南南,等.分级运动想象训练模式在缺血性脑卒中伴偏瘫患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(06):91-93.

[3]王楠,赵雨蒙,杨艳.运动想象训练在脑卒中患者康复护理中的应用研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(13):1176-1180.