中华医学信息导报2023年3期

卡马西平+丙戊酸钠对早期癫痫患者治疗有效率的价值研究

陈景华

黑龙江远东心脑血管医院 黑龙江哈尔滨150036   

摘要：目的：分析评价早期癫痫患者使用卡马西平+丙戊酸钠在临床治疗上的有效率。方法：选取2021年2月至2022年3月该时间段本院接收的患有早期癫痫的患者60例，为进一步观察上述两种药物在早期癫痫患者中的应用效果，将60例患者分为甲乙两组，分别采用单纯卡马西平、卡马西平+丙戊酸钠两种方式展开治疗，观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，使用上述两种药物联合治疗的一组患者在用药后其治疗效果有显著的提升，患者在用药后癫痫发作的次数以及发病持续的时间有明显降低，该组患者用药时出现的不良反应更少。与单纯使用卡马西平治疗的一组患者相比具有显著的优势。且两组患者的治疗效果存在显著差异，有统计学意义。结论：在早期癫痫患者中应用卡马西平联合丙戊酸钠的用药方式对患者症状改善、并发症的降低及治疗效果的提升均有较好的效果。

关键词：卡马西平；丙戊酸钠；早期癫痫；治疗效果

早期癫痫病（EP）是由大脑中的神经细胞发电功能的改变所致。这是一种神经疾病，又叫羊角风、羊癫疯，容易复发，顽固性强。病人出现症状时，会出现突然的意识丧失，精神失常，全身僵硬，痉挛等症状。目前，卡马西平是临床上治疗该类患者常用的药物，但由于用药过程中会改变病人的甲状腺激素的水平，使其应用有了一定的局限性。最近有研究者建议使用光谱型的丙戊酸钠对该类患者展开治疗，可以有效地防止病人的神经出现异常亢进的现象，从而达到缓解发作的目的。为此，本文选取60例患有早期癫痫的患者展开护理研究，观察不同治疗方式在其中的应用效果，详细研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2022年3月该时间段本院接收的患有早期癫痫的患者60例，患者男女比例为33:27，患者年龄在20-68（43.11±3.06）岁，患者的选取均符合早期癫痫的诊断标准，且患者自愿参与本次研究。对于本次研究使用药物存在过敏现象的患者、神经疾病的患者、沟通障碍的患者排除。所选患者基本情况之间存在较小的差异，无统计学意义。

1.2方法

甲组患者采用单纯的卡马西平进行治疗：在治疗第一日，用卡马西平0.1 g,3次；以后每次服用的药物用量在单次给药的基础上增加0.1克，保持用药频率不改变；但注意每天服用剂量不超过1.2 g。

乙组患者采用卡马西平加丙戊酸钠的方式进行治疗：卡马西平的用药与甲组患者相同，用15 mg/kg或600-1200 mg/kg的丙戊酸钠（国家药品监督管理局批准的H43020874)，开始使用5-10 mg/kg，每天3次，每星期增加一次，日最高用量不能大于30 mg/kg。

1.3观察指标

本次研究对两组患者用药后癫痫发作的次数以及发病持续的时间以及治疗后的不良反应进行汇总及比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证上述两种药物联合使用在早期癫痫患者中的应用效果。

2.结果

2.1临床症状比较

乙组患者临床症状的改善效果更显著，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者临床症状的比较（x±s）

2.2不良反应发生率

乙组患者不良反应发生率更低，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者不良反应发生率的比较

3.结论

癫痫是一种比较常见的脑部疾病，是一种多发的神经系统疾病，其发生是由于大脑中神经元的过度活动引起的，并且有很大的反复和难治性[1]。近些年，由于各种不利的原因，癫痫病的基数有了很大的增加，难治性癫痫病的比例也在不断的增加。如果在发病初期，没有在最好的时间进行有效的处理，就会引起严重的并发症，比如：急性肾功能衰竭、精神抑郁，或者急性早幼粒细胞白血病等，这些都会危害到病人的生命和身体，影响到病人的生活，甚至会对病人的生命和身体造成危害，因此，在临床上，必须要重视对早期癫痫的处理，积极探索行之有效的处理方法，从而保证病人的预后。

目前临床上主要采用两种方法，一种是手术治疗，另一种是保守的药物治疗，但由于手术风险太大，目前尚无有效的方法。临床上常用的抗癫风药是卡马西平，它能起到对神经元的保护和保护的效果，在肚脐神经细胞高频发电进行医治的同时，降低了患者过度兴奋状态的产生，使患者的病情得到缓解[2]。但是一些学者的调查表明，这种药可能会对病人的甲状腺、氧化应激等造成一定的负面作用，从而使它的使用受到限制。另外，由于它比较单一化，不能发挥出最好的治疗效果，一些研究者提出，如果能和其它的抗癫痫药一起应用，效果会更好。本次研究，我们将丙戊酸钠和卡马西平联用，发现其能够降低 GABA的含量和含量，从而降低了 GABA在脑内的含量和活性，改善了病人的学习记忆能力，缓解了疾病的症状。

本次研究的结果发现，将上述两种药物联合使用对于患者病情的控制有较好的效果，究其原因是由于：其主要机制是：卡马西平作为一种传统的抗癫药，能够对多种激动性细胞膜上的钠离子进行高效阻断，并通过调控钠离子的失活率，抑制其过度释放，从而矫正病人的神经元中出现的高频放电，达到了临床上的抗癫方的目的。同时，这种药物在膜稳定性上也比较好，能够对 Na+、Ca2+渗透性起到一定的阻滞作用，防止神经细胞膜的过于激动，从而减少了病人发生惊厥的风险，也可以对病人的焦虑、抑郁等心理状态进行有效的控制[3]。丙戊酸钠也是一种效果比较明显的抗癫痫药物，它可以提高神经递质 GABA的含量，提高伽马胺-氨基丁酸的含量，从而对患者的神经元兴奋状态起到有效的抑制作用，避免 I、 II类组蛋白脱乙酰基酶的含量过高，并能对谷氨酸受体的活性起到抑制的效果，从而改善患者的临床表现，达到治疗目的。因此，在对该类患者展开临床治疗的过程中，应对上述两种药物联合使用的方式进行大力推荐和应用。

参考文献：

[1] 周小亭. 神经内科癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效分析[J]. 养生保健指南 2021年34期, 66页, 2021.

[2] 游学炼, 邱建敏, 陈丽芳. 丙戊酸钠联合卡马西平治疗癫痫的临床疗效及其对认知功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15(27):3.

[3] 朱玮, 唐静, 刘秋菊,等. 伴中央-颞区棘波儿童良性癫痫患者首次治疗分别使用丙戊酸钠,卡马西平,托吡酯的疗效比较[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2022, 28(12):5.