中华医学信息导报2023年3期

腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果和安全性观察

1周伟达 2周旋(通讯作者)

1黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨150000

2黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 150000

【摘要】目的：研究分析腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果和安全性观察。方法：研究对象为在研究期间我院收治的86例接受腹腔镜胆囊切除术患者，研究时间为2019年6月至2021年8月，并采用硬币投掷法分为参照组（n=43）和研究组（n=43），参照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，研究组患者运用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，记录对比两组患者拔管后镇痛效果以及两组患者不良反应的发生情况。结果：研究组患者术后10分钟、20分钟、30分钟VAS评分均小于参照组患者VAS评分（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为6.98%显著低于参照组患者不良反应发生率23.26%（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚具有良好的镇痛效果，并有效降低不良反应发生率。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉效果；安全性

胆道疾病属于临床中比较常见的疾病之一，比如胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等，其病因大部分为饮食不节导致，或在不明原因情况下突然发作，急性胆囊炎的特点为发病急、症状大、对身体危害严重等，需要及时医治[1]。该病主要通过外科手术进行治疗，伴随着现代微创科技的进步与发展，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于临床手术治疗中，该手术的优点在于并发症少、创伤小、恢复快、效果好等。临床上在术前实施合理的麻醉措施对于稳定血流动力学、确保手术成功具有重要意义。因此为寻找一种合理有效的麻醉措施，本研究通过对我院收治的86例实施腹腔镜胆囊切除术患者进行调查研究，旨在探究瑞芬太尼复合丙泊酚的应用效果，具体研究报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

所有患者与家属均知晓本研究，并签署《知情同意书》。研究对象为在研究期间我院收治的86例接受腹腔镜胆囊切除术患者，研究时间为2019年6月至2021年8月，并采用硬币投掷法分为参照组（n=43）和研究组（n=43）。研究组男性20例，女性23例；年龄22至59岁，平均年龄（38.26±5.45）岁；其中参照组男性21例，女性22例；年龄23至61岁，平均年龄（39.43±6.09）岁。纳入标准：①患者均临床确诊需施行腹腔镜胆囊切除术。②患者无其他手术禁忌合并症。将两组患者资料进行详细分析比对，其结果无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.21参照组

参照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，麻醉前指导患者谨遵医嘱进行禁食、禁饮等，记录监测患者病情变化以及呼吸、心律等各项生命体征。运用5μg/kg 芬太尼加0.1 mg/kg咪唑安定 2 mg/kg联合丙泊酚加 0.1 mg/kg 维库溴铵进行麻醉诱导，运用0.03μg/kg 剂量的芬太尼加2μg/mL 1%丙泊酚进行麻醉持续。

1.22研究组

研究组患者运用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，麻醉前指导患者谨遵医嘱进行禁食、禁饮等。采用0.1 mg/kg剂量的咪唑安定加2 mg/kg丙泊酚加0.1 mg/kg维库溴铵联合给予1μg/mg剂量的芬太尼进行麻醉诱导，采取2μg/mL剂量的1% 丙泊酚联合40μg/mL 瑞芬太尼对患者进行麻醉持续。记录监测患者病情变化以及呼吸、心律等各项生命体征。

1.3观察指标

记录对比两组患者术后10分钟、20分钟、30分钟镇痛效果，采用视觉模拟VAS进行评分比较，共0至10分，分值越高则表示疼痛感越强，反之则越低；

记录两组患者不良反应的发生率，包括低血压、恶心呕吐、心动过速情况。

1.4统计学方法

本研究通过SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用检验，以 (%) 表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

2.1术后镇痛效果

数据表示研究组患者术后10分钟、20分钟、30分钟VAS评分均小于参照组患者VAS评分，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1。

2.2不良反应发生情况

研究组患者低血压、恶心呕吐、心动过速的不良反应发生率均低于参照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义，见表2。

三、讨论

现如今，腹腔镜手术已被广泛应用于外科疾病治疗手术中，其手术时间短和创伤面积小都是公认的优点，但因为最终的手术效果会受到麻醉效果的影响，如麻醉效果不佳，二氧化碳气腹会使二氧化碳弥散再被吸收，会导致患者腹内压有所上升，导致交感神经总体的兴奋度增高，引发患者机体中的激素被分解导致心率加速、血压上升，各项血流动力学指标异常等[2]。因此，为了确保手术能够顺利完成，维持患者机体内各项血流动力学指标的稳定变得尤为重要，为了降低患者出现各种应激反应，需选取最合适的麻醉类药物也十分关键。瑞芬太尼的特点是见效快，药效短，不会出现蓄积的情况，出现不良反应的时间也比较短。另外瑞芬太尼可以有效抑制中枢神经以及自主神经，从而减少发生各类应激反应的情况，并对降低血压和促进动脉血管扩张具有一定效果[3]。由于各类应激反应可能会导致患者出现心率加快的情况，瑞芬太尼也具抑制心动过速的效果。丙泊酚亦也是一种药效短的麻醉药物，术后恢复快、镇痛麻醉效果优秀，可以短时间去除药效恢复平稳，不良反应较少。

本次研究为分析腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果和安全性观察，记录对比两组患者术后镇痛效果以及不良反应发生情况，得到有效数据表示，研究组患者术后10分钟、20分钟、30分钟VAS评分均小于参照组患者VAS评分（P＜0.05），说明研究组患者术后镇痛效果优于参照组患者；研究组患者发生低血压为1例，恶心呕吐为2例，无心动过速情况，参照组患者发生低血压为2例，恶心呕吐为6例，无心动过速为2例，说明研究组患者不良反应发生情况显著低于参照组患者。

综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚具有良好的镇痛效果，并有效降低不良反应发生率。

值得推广。

参考文献：

[1]胡赵. 腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果及安全性分析[J]. 饮食保健,2020(47):52-52.

[2]叶学文. 腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果分析[J]. 养生保健指南,2019(43):7-7.

[3]刘谈连. 瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用效果[J]. 中国药物与临床,2019,19(23):4164-4165.