中华医学信息导报2023年3期

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用价值分析

衣鑫

齐齐哈尔市第一医院  黑龙江齐齐哈尔 161005

[摘要] 目的：探究在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中，实施药物涂层球囊治疗方法，对患者治疗效果的影响。方法：本院收治60例冠状动脉分叉病变边支介入治疗患者为样本，在2021.07～2022.11研究时间段内，数组随机化分组，对照组/30例患者（不实施治疗），实验组/30例患者（药物涂层球囊治疗）；统计对比：（1）血管管腔变化情况；（2）治疗有效率。结果：施行药物涂层球囊治疗干预后，实验组相较之对照组，患者血管管腔变化情况、治疗有效率改善趋势积极（P＜0.05）。结论：在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中，实施药物涂层球囊治疗方法，临床疗效较为理想。同时，治疗安全性较高，患者预后结局积极，值得全面推广及应用。

[关键词]药物涂层球囊；冠状动脉分叉病变边支介入治疗；应用价值

在临床治疗当中，冠状动脉病变作为常见疾病。与近年来我国民众生活方式以及饮食结构发生改变有关。冠状动脉分支病变，作为冠状动脉病变当中占比较大疾病类型，严重威胁患者生命安全。对此，应及时采取有效治疗方法。当患者在接受普通球囊扩张分支血管治疗时，易对血管内膜造成损伤，导致再次狭窄问题发生。药物涂层球囊作为新型治疗方法，具有较好应用价值，对此，本文着重探讨，药物涂层球囊对于冠状动脉分支病变患者的临床疗效，详情如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

本院收治60例冠状动脉分叉病变边支介入治疗患者为样本，在2021.07～2022.11研究时间段内，数组随机化分组，对照组/30例患者（不实施治疗），实验组/30例患者（药物涂层球囊治疗）。

对照组，男患者16例，女患者14例，年龄范畴56~79岁之间，平均值为（67.58±1.95）岁，实验组，男患者18例，女患者12例，年龄范畴57~79岁之间，平均值为（67.66±1.84）岁，P＞0.05。纳入患者签署研究同意书，报批单位设立伦理委员监察机构核准。

1.2研究方法

药物涂层球囊：使用德国贝朗公司生产的紫杉醇释放冠状动脉球囊导管，在治疗过程当中，药物球囊涂层使用原则，应当将扩张压力控制在7~8atm，扩张时间为30~60s。将药物涂层球囊放置在患者机体内部，可在两分钟内完成释放治疗。

治疗方法如下：在治疗时使用两根治疗导丝，进入患者边支血管及主支血管当中，利用半顺应性球囊，对于患者主支及分支病变进行预扩张。将药物涂层球囊，放置在边支血管当中释放45~60秒后，留置在分支血管当中。同时，将药物洗脱支架，送入主支血管中，完成为释放。随后撤出分支球囊，再次利用主支支架球囊进行高压扩张，完成治疗后进行造影复查，结束手术。术后应当定期进行随访了解，指导患者术后常规服用，阿司匹林（规格：100mg*30片；批准文号：国药准字J20171021；生产厂家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.）、硫酸氢氯吡格雷（规格：25mg*20片 片剂；批准文号：国药准字H20000542；生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）药物。术后定期进行电话随访,对患者心脑血管不良事件进行统计。

1.3观察指标

统计对比纳入人员的：（1）血管管腔变化情况；（2）治疗有效率。

1.4统计学方法

计算软件采用SPSS28.0进行数据统计；计量资料、计数资料格式统一为[,（n，%）]，由T值、X2校验，数据差异存在意义P＜0.05。   

2、结果

2.1血管管腔变化情况对比    实验组血管管腔变化情况如下：主支血管最小管腔直径（3.53±0.15）mm、分支血管最小管腔直径（1.84±0.69）mm；开展治疗干预措施后，对比对照组，实验组人员血管管腔变化情况积极。

表1 血管管腔变化情况对比（±s）

2.2治疗有效率     实验组患者经过治疗干预后，显效患者28例（28/30，93.33%），有效1例（1/30，3.33%），无效患者1例（1/30，3.33%），有效率96.67%。

讨论

冠状动脉分叉，在经皮冠状动脉介入治疗过程当中，作为具有重要挑战性的相关性疾病。该疾病在治疗过程中，对于临床医师操作技术有极高要求，如果治疗当中，出现射线暴露量过大，可导致患者预后结局不佳[1]。同时，患者在应用新型药物洗脱支架进行治疗后，部分患者预后结局也未得到显著改善，导致边支血管再狭窄发生几率较高。对此，为全面优化患者手术治疗后临床疗效以及边支血管再通率，应及时将球囊保护技术，应用在该疾病治疗环节当中[2]。

根据本次研究结果了解到，当实验组患者在接受药物涂层球囊治疗干预后，与对照组未接受患者治疗相对比，边支血管即刻开通，以及长期预后水平较好原因主要如下：普通球囊与治疗导丝相比较，占据空间较大，可极大程度减缓分叉处斑块以及血管嵴移位。同时，即使血管支架释放后，对于边支血管急性造成受累，对于球囊而言，可提供更大治疗空间，有效对于常规治疗方法不足之处进行高效弥补[-4]。同时，普通球囊在保护边支血管技术当中，由于球囊扩张，可能对边支血管内膜造成损伤，而回撤球囊时，可导致主支血管支架涂层进行损伤，因此，导致边支或主支血管远期再狭窄或闭塞发生几率较高。但患者在接受药物涂层球囊联合药物洗脱支架进行治疗后，对于患者而言，临床疗效更加理想，药物释放更加均匀，避免边支血管内膜增生问题发生，带来更好的临床疗效[5]。

    综上所述，药物涂层球囊技术，应用在冠状动脉分叉病变患者治疗当中，疗效积极，安全可靠，因此，值得推广。

参考文献

[1] 杨向东,张广田,王文斌,等. 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用[J]. 健康大视野,2019(15):93-93.

[2] 杨云,李旭东,谢毅,等. PCI中采用药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支的保护效果[J]. 新医学,2020,51(4):289-293.

[3] 王治忠,文松海,李锋,等. 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的价值分析[J]. 医药前沿,2020,10(23):140-141.

[4] 张欣欣,杨永忠,张艳玲,等. 药物洗脱支架联合药物涂层球囊处理冠状动脉分叉病变的研究[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(32):3570-3575.

[5] 高爽,罗育红. 药物球囊在急性心肌梗死分叉病变中的应用[J]. 中国实用医药,2020,15(3):191-193.