中华医学信息导报2023年3期

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应发生率分析

李彦雷 顾婷 董培武 王永歧通讯作者

（银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）

摘要：目的：分析老年非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺癌手术治疗的临床疗效及不良反应发生率。方法：2020年8月－2021年12月，从本院收治的老年非小细胞肺癌患者中选择50例，随机分2组，各25例，对照组：常规手术治疗，试验组：胸腔镜肺癌手术治疗，比较手术观察指标、呼吸功能、血清指标、不良反应发生率。结果：手术指标的实际情况对比表示，试验组短于对照组，P＜0.05；治疗后，FVC、MVV、FEV1水平相比，试验组均高于对照组，P<0.05；治疗后，IL-10、TNF-α、IL-6、C反应蛋白水平相比，试验组均低于对照组，P<0.05；统计对比两组不良反应发生率，试验组少于对照组，P<0.05。结论：老年非小细胞肺癌患者治疗时，采用胸腔镜肺癌手术，可以缩短手术用时与术后恢复时间，而且还能改善呼吸功能，降低机体的血清炎性因子水平，对减少并发症率具有积极作用，值得推荐。

关键词：老年非小细胞肺癌；胸腔镜肺癌手术；呼吸功能；血清指标；不良反应发生率

老年非小细胞肺癌早期症状不明显，患者易出现咳嗽、血痰等表现，如不及时治疗，还会极大地影响其生活质量[1]。因此，尽早诊治老年非小细胞肺癌非常关键。开腹手术属于老年非小细胞肺癌的常用术式，但其创伤较大，术后并发症多。近年来，在腔镜技术的发展下，在老年非小细胞肺癌治疗中，胸腔镜肺癌手术受到了临床的推广与应用。本文分析了老年非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺癌手术治疗的临床疗效及不良反应发生率，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年8月－2021年12月，从本院收治的老年非小细胞肺癌患者中选择50例，随机分2组，各25例。对照组男15例，女10例，年龄61-80岁，平均（70.54±5.98）岁，病理类型：腺鳞癌、腺癌、鳞癌发别4例、9例、12例；试验组男16例，女9例，年龄60-81岁，平均（71.34±5.74）岁，病理类型：腺鳞癌、腺癌、鳞癌发别5例、8例、12例。上述资料，组间差异小，可比。

纳入标准：（1）所用参与者均经病理检查确诊为老年非小细胞肺癌者；（2）无没有出现远处转移者；（3）对研究知情并签署同意书患者；

排除标准：（1）胸膜粘连及胸壁粘连者；（2）严重心肝能功能障碍者；（3）凝血功能障碍者；（4）不耐受手术者 。

1.2 方法

    做好手术准备，所用患者均采用手术治疗，对照组：常规手术治疗，即行开胸手术，全麻后，后外侧做切口，从背阔肌、前锯肌等进行切开，从第5-6肋间进入胸腔内，分离肺静脉、肺动脉、支气管，将病变组织切除，并对纵膈淋巴结、肺门淋巴结做常规清扫，之后留置胸腔引流管，对切口做逐层缝合，做好感染预防干预。试验组：胸腔镜肺癌手术治疗，全麻，患者保持平卧体位，在腋中线的第7-8肋间隙做小切口，对肌肉钝性分离，之后进入到胸膜部位，观察病灶的部位、大小、肺癌是否转移等情况，完成以上处理后，在腋前线内侧的第4-5肋间、胸大肌后缘行5cm的切口，并以此切口作为主操作孔，在肩胛下方做1.5cm的切口，将其作为副操作孔，在胸腔镜的辅助下，完全地切除病变的肺叶，并清扫肺门、纵膈部位的淋巴结，用生理盐水对胸腔冲洗，之后放置引流管，对切口做缝合处理。

1.3 观察指标

比较手术观察指标、呼吸功能、血清指标、不良反应发生率。

即观察手术用时、术中出血量、术后引流管滞留时间与总引流量、住院时间、镇痛药物应用剂量。

呼吸功能指标为FVC、MVV、FEV1。

血清指标为IL-10、TNF-α、IL-6、C反应蛋白，用ELISA法检测以上指标[2]。

不良反应有心律失常、切口感染、脓胸 、肺部感染等。

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1手术指标对比

手术指标的实际情况对比表示，试验组短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1手术指标对比（）；n=25

2.2呼吸功能指标对比

治疗后，FVC、MVV、FEV1水平相比，试验组均高于对照组，P<0.05，见表2。

表2呼吸功能指标对比（）；n=25

2.3血清指标对比

治疗后，IL-10、TNF-α、IL-6、C反应蛋白水平相比，试验组均低于对照组，P<0.05，见表3。

表3血清指标对比（）；n=25

2.4不良反应发生率

试验组出现2例，对照组出现9例，发生率相比，P<0.05。

3. 讨论

目前，在人们生活水平不断改变的今天，疾病种类也越来越多样，其中以肺癌为主要的恶性肿瘤发病率也在不断上升，而且肺癌易出现于中老年人群中。肺癌包括了小细胞肺癌、非小细胞肺癌两种，其中以非小细胞肺癌最为常见，而且病情较重，预后差，有较高的死亡率[3]。

近年来，在微创技术的发展下，在老年非小细胞肺癌治疗中，采用了胸腔镜肺癌手术，取得了显著的效果。胸腔镜肺癌手术的视野较高，而且清除率较高，有助于保留正常的肺部组织；而且胸腔镜肺癌手术是微创手术，其可以预防手术盲区的出现，有助于开展精准化手术治疗，减轻手术风险与误伤；同时胸腔镜肺癌手术所用的仪器较为先进，其在肺癌淋巴组织的清除中更有效，而且手术切口小，对肌肉、神经、胸廓结构等影响较小，有助于患者术后尽早康复[4]。此外，胸腔镜肺癌手术不仅可以切除病灶相关组织，还可以减轻对机体的损伤，降低机体的应激反应，促使相关功能的恢复，从而提高治疗效果[5]。

综上所述，老年非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺癌手术治疗，临床疗效较高，不良反应发生率较少，值得推广。

参考文献：

[1]马骏. 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应发生率分析[J]. 中外医疗,2022,41(03):92-95.

[2]张强. 胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌生活质量的影响[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(09):108-110.

[3]李德刚. 胸腔镜肺癌手术与传统开胸手术在治疗老年非小细胞肺癌的临床指标对比[J]. 系统医学,2020,5(04):73-75+84.

[4]喻泊遥. 胸腔镜肺癌根治术在老年非小细胞肺癌临床治疗中的应用[J]. 中国医药指南,2020,18(22):83-84.

[5]张华锋. 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[J]. 医药论坛杂志,2020,41(05):87-89.