中华医学信息导报2023年3期

精细化护理对甲状腺手术患者术后恢复状态及满意度的影响分析

杨广悦

五大连池市第一人民医院 黑龙江黑河 164100

【摘要】目的：分析精细化护理对甲状腺手术患者术后恢复状态及满意度的影响。方法：运用双盲法将我院于2019年12月～2021年5月收治的84例甲状腺手术患者分为对照组和观察组，前组行常规护理，后组性精细化护理，对比两组术后恢复状态及满意度。结果：观察组术后1dVAS评分、PSQI评分、术后并发症总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺手术患者实施精细化护理可缓解术后疼痛，改善睡眠质量，促进机体恢复，有效降低术后并发症风险，提升护理满意度。

【关键词】精细化护理；甲状腺手术；术后恢复状态；满意度

甲状腺疾病是内分泌科多发的一种慢性疾病，临床症状通常表现为甲状腺功能异常，存在一定的恶性病变风险。当前，外科手术是临床治疗甲状腺疾病的常用手段，疗效显著。但有报道称[1]，甲状腺手术部位特殊，术后颈部活动受到明显限制，因此需加强围术期护理，避免造成不必要的损伤。精细化护理强调以患者为中心，以提高护理质量为目标，较常规护理，能够为患者提供更加精心、精细的护理服务，快速促进手术患者术后恢复。基于此，本研究主要就精细化护理干预在甲状腺手术患者术后恢复中的应用价值及该种护理模式对患者护理满意度的影响进行下述探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究的观察对象为2019年12月～2021年5月于我院进行手术治疗的84例甲状腺疾病患者。纳人标准:经病理检查，确诊为甲状腺瘤；符合甲状腺切除术指征；一般资料完整；签署知情同意书。排除标准：合并重要脏器功能障碍；合并其他肿瘤病变；患有精神系统疾病，丧失沟通能力；不积极配合者。经双盲法展开分组，对照组患者男女例数分别为20例、22例；年龄32～65岁，平均（45.38±5.72）岁；观察组患者男19例，女23例，年龄33～67岁，平均（45.79±5.81）岁。两组一般资料同质化（P＞0.05），有对比价值。

1.2方法

常规护理：（1）术前对患者进行健康宣教，讲解术前注意事项，营造整洁、舒适的住院环境；（2）术中动态监测患者各项生命指征，配合医师顺利完成手术；（3）术后给予患者用药、康复指导等。

精细化护理干预。（1）组建精细化护理小组。由护士长担任组长，从本科室选出5名护理经验丰富的护士共同组建专门的护理小组，明确术后精细化护理要点，细化排班制度，科学分工。（2）术前护理细化：采用一对一、集中口头宣教或多媒体宣教等形式提高宣教效果，正确指导患者进行手术体位训练；允许患者将医用水凝胶护眼贴（安舒贴）带到手术室。（3）术后护理细化：①循序渐进的调整患者术后体位。患者处于全麻清醒状态下，保持低枕平卧位，每隔1～2h，由护士将床头抬高10°，最高不可超过45°，并每间隔2h在家属的配合下协助患者翻身1次，先由左侧半卧位调整至半卧位后，再变换为右侧半卧位，侧卧位角度均为30°。②叮嘱患者，使用1%过氧化氢稀释液刷牙，保持口腔卫生，防止滋生细菌。③尽早恢复饮食：术后4h，观察患者意识是否清醒，吞咽功能是否恢复正常，在上述条件均具备的情况下由护士现场指导患者正确饮食，观察患者首次饮水是否存在呛咳，若无此现象，可进食流质食物，如若发生误吸，应立即停止进食。④促进排便：护士指导患者放松屈膝，用右手掌置于患者腹部顺时针按揉10～15min/次，3次/d。⑤促进排尿：在光线柔和、相对安静的环境下，由护士每隔1～2h诱导患者排尿1次，若排尿障碍，需留置导尿管。⑥术后康复训练：术后第1d，要求患者遵医嘱漱口，进行颈部伸展训练：口含温开水，连续鼓腮10次，配合颈部左右运动，幅度＜30°，5min/次，3次/d；术后第3d天，颈部左右运动幅度＜60°，配合颈部上下活动，幅度＜30°，5min/次，3次/d；术后7d～4周，颈部左右、上下运动幅度分别＜90°、＜60°，训练时间10min/次，3次/d。

1.3观察指标

（1）术后恢复状态。包括术后1d视觉模拟量表（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及术后并发症总发生率。VAS由分值区间0～10分，评分越高，痛感越强烈；PSQI由23个条目组成，采用0～3分评分法进行评分，评分越高，睡眠质量越差。术后常见并发症包括喉头水肿、喉返神经损伤、呼吸困难、创面出血。

（2）护理满意度。由护士长为每位患者发放护理满意度调查表，总分100，指导患者匿名填写，根据患者给出的护理满意程度评分计算总护理满意度。＞85分达到满意程度；60～85分达到较满意程度；＜60分则为不满意。总满意度=（满意n+较满意n）/总n×100%。

1.4统计学分析

此项研究中所涉及的计数、计量资料均选用SPSS20.0软件进行处理、计算，前者用（%）表示，后者以均数±标准差表示，各自进行χ2、t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复状态比较

术后1d，观察组VAS评分、PSQI评分分别为（2.91±0.53）分、（13.09±2.06）分，明显低于对照组（4.04±0.83）分、（17.76±3.12）分，组间差异有统计学意义（t1=7.436，P=0.000；t2=8.095，P=0.000）；观察组术后发生1例喉头水肿、1例创面出血，总发生率为4.76%（2/42），对照组术后发生4例喉头水肿、2例创面出血、1例喉返神经损伤、1例呼吸困难，总发生率为21.43%（9/42），组间差异有统计学意义（χ2=5.126，P=0.048）。

2.2组间护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

表1组间护理满意度比较[n(%)]

3讨论

甲状腺切除术可有效治疗多种甲状腺疾病，改善患者身心健康状态。但有研究表明[2]，甲状腺手术术后护理对于手术疗效及预后改善尤为关键，因此需高度重视与加强甲状腺手术患者的术后护理。

精细化护理是基于常规护理，结合患者实际护理需求对临床护理服务展开系统优化与细化的一种先进护理模式，该模式更加强调护理的标准化与细节化，能够为患者提供更加满意度的护理服务[3]。本研究中，观察组术后1dVAS评分、PSQI评分与术后并发症总发生率均明显低于对照组，护理满意度较对照组则明显较高。此结果提示，精细化护理较常规护理，可明显缓解甲状腺手术患者的术后痛感，规避术后并发症风险因素，较好地改善患者睡眠质量，提升其对精细化护理的满意度。一方面，精细化护理通过组建专门的护理小组，明确甲状腺手术术后护理要点，可有效规避术后并发症发生风险，降低术后并发症总发生率；另一方面，精细化护理通过术前、术后护理细化，可显著提高患者对疾病、手术的知晓程度，提升手术及术后护理配合度，减少护理差错；同时在体位护理、口腔护理、促尿护理、促便护理及术后康复训练的配合下，可显著提升患者的身心舒适度，为患者术后恢复创造有利的生理条件，提高患者针对护理人员在精细化护理方案实施中的满意度。

综上所述，精细化护理可有效促进甲状腺手术患者术后恢复，明显减轻其术后疼痛程度，改善睡眠质量，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]王建芳.精细化护理在甲状腺癌患者围手术期的应用效果[J].养生保健指南,2021(41):178-179.

[2]赵烘兰.应用精细化护理干预在甲状腺手术切除患者中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):151-152.

[3]余娜.精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(9):223-226.