中华医学信息导报2023年3期

临床护理路径在胆结石围手术期的护理干预措施及实施价值分析

张璐

嫩江市人民医院 黑龙江黑河161499

摘要：目的：本文对胆结石围手术期的患者使用临床护理路径的方式进行护理干预，并对其护理的效果进行观察。方法：文章选取2021年7月至2022年7月该时间段本院接收的胆结石围手术期的患者70例，为进一步观察临床护理路径在该类患者中的效果，将70例患者分为数量均等的甲乙两组，分别使用常规、临床护理路径两种方式展开护理，观察不同护理方式的效果。结果：研究结果显示，使用临床护理干预路径的方式对该类患者的护理效果更好，该组患者在护理后临床各项指标的改善情况显著，且患者对该护理方式的满意程度更高，与常规护理的一组患者相比较，具有显著的临床护理优势，且两组患者研究数据存在显著差异，可为本次研究提供可靠的数据支撑。结论：胆结石围手术期的患者更适合采用临床护理路径的方式进行护理，对于患者各指标的改善及满意度的提升有显著的临床意义。

关键词：临床护理路径；胆结石围手术期；护理效果

临床护理路径是临床上兴起的一种新型的护理模式，在患者诊断、治疗的过程中，以患者的治疗过程和个体的需要为基础，为患者提供全方位的、标准化的、系统化的、的护理方式。胆结石病人的手术治疗过程中，因其自身的疾病因素，对临床的护理介入要求很高，因此，将这种新的护理理念运用到围术期，以解决病人的疑惑，将会大大地提升外科手术治疗的成功率，从而改善病人的预后。为进一步观察该种护理方式在该类患者中的护理效果，本文选取70例患有胆结石的患者展开临床护理研究，具体护理内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月至2022年7月该时间段本院接收的胆结石围手术期的患者70例，将其按照随机分组的方式分为数量均等的两组，甲组患者的男女比例为17:18，患者的年龄在23-66（47.16±3.11）岁，患者患病的时间在1.5个月至3.5年，平均患病时间为（2.11±0.01）年。乙组患者的男女比例为16:19，患者的年龄在24-65（42.62±3.33）岁，患者患病的时间在1个月至3.5年，平均患病时间为（2.13±0.03）年。所选患者均符合胆结石的诊断标准，且患者不存在其他严重的合并症现象，所有患者基本情况之间存在较小的差，无统计学意义。

1.2方法

甲组患者实施术前、术中、术后的护理，并根据常规护理程序，密切观察病人的病情变化，并与医生交流，以指导医生制定合理的手术方案。乙组患者则实施临床护理路径的护理方式，要求病人在治疗过程中必须遵循“临床护士”的指导思想，并采取相应的护理措施。具体护理内容如下：

1.对病人进行手术治疗，在病人入住之后，要对病人做一个简短的自我介绍，告诉病人在医院里需要做的事情，给病人进行专业的医疗指导，通过病人的言语和表情，明确病人的担心和问题，并给予他们肯定的答案，告诉病人手术的过程，注意事项，以及相关疾病治疗成功的案例，并对病人的消极心理进行疏导[1]。将手术过程中需要注意的事项，饮食的具体情况等进行恰当的指导，并在护理人员的指导下对患者手术时的体位进行适当的调整。在进入手术室之前，需要对患者进行身体清洁，更换病号服，将贵重食品摘下，并在患者的腕部单号标识，然后在术区进行备皮，做好消毒工作。在手术之前，要做好输血备血工作，并要有相应的抢救药物及抢救器材，例如：支架、高频电刀、碎石网篮和取石球囊等；将病人置于一个合适的地方，最后对患者进行全身的检查

2.术中护理：在病人到达后，首先要做好病人的基本情况的说明，然后要做好病人的各种检查，最后要做好病人的卧床姿势。与医生沟通，熟悉药物使用计划和手术程序，配合医生的手术习惯，帮助医生顺利进行手术。与此同时，严格遵守正常的操作程序，严格地与术中的每一项工作进行合作，并遵守医嘱使用止血剂和抗生素，确保各个导管的畅通，要对手术进行严密的监控，确定医师对仪器的需要，快速、精确地将医师需要的仪器转移到他的手上，在转移锋利的仪器的时候，要特别留意仪器的放置，避免发生意外伤害。

3.手术结束后，在运送病人到手术室的过程中（接受腹腔镜手术的患者需被唤醒后才可送至病房），做好病人的保温工作，并通知病人的家属，保证病人的安全，并做好病人的病区的移交。进行腹腔镜手术的病人，在6小时之后应该让病人去枕平躺，将自己的头倾斜到侧面，定时监测血压、呼吸频率、脉搏、体温等，并注意有没有手术伤口有没有渗血，要经常更换绷带[2]。如果病人的病情稳定，可以在6小时后下床活动，两日后不能吃东西，给予静脉营养，第三日开始吃东西，先使用流食，然后再逐渐使用半流食及普食。做好对引流管的护理工作，使用医疗胶带十字交叉将引流管紧固好，流袋要固定在比床面低的地方，并且要在24小时内进行1次换药。在进行每日巡视的时候，要注意看引流液的颜色和引流的通畅程度，并对引流量、颜色、有无腹腔流血或胆汁泄漏进行记录。

1.3观察指标

本次研究对两组患者相关的临床指标以及患者对护理过程的满意度进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证多临床护理路径在胆结石围手术期患者中的护理效果。

2.结果

2.1满意度比较

与甲组患者相比较，乙组患者对护理过程的满意度更高，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者护理满意度比较（例/%）

2.2临床相关指标

与甲组患者相比较，乙组患者临床相关指标的改善情况更明显，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者护理满意度比较（例/%）

3.结论

胆结石是一种很普遍的胆囊良性疾病，主要原因是胆汁淤积，通过胆囊切除手术可以得到很好的处理。在围术期运用临床护理路径，可以使护士的工作得到很好的规范，使护士可以严格遵守规定的程序和标准，从而达到了护士工作的持续性和完整性，使病人可以享有周到的优质的服务，使病人在精神上和身体上都保持一种舒服的状况，这不仅有利于手术的成功进行，还有利于病人的术后康复。

参考文献：

[1] 巩丽颖. 回顾性分析胆结石患者围手术期护理中采取临床护理路径模式的可行性及有效性[J]. 中国医药指南, 2021, 19(20):2.

[2] 杨琴. 临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果与生活质量分析[J]. 饮食保健 2021年13期, 275页, 2021.