中华医学信息导报2023年3期

加温系统在长途转运救护车上干预低温患者 的观察研究

黄新颖 孙鹏 季风

哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：运用加温系统控制患者体温变化，维持患者的基本生命体征，安全转送至目的地，提高患者好转率、治愈率、生存率，降低死亡率；方法：选择我中心长途转运分中心2021年1月1日—2022年12月31日长途转运低温患者52例，A组使用福莱尔加温系统对体温进行干预26例，B组棉被覆盖常温干预26例。比较两组长途转运过程中的好转率、恶化率、死亡率。结论：科学化、规范化干预救护车长途转运的低温患者，可以显著提高患者治愈率、好转率，降低死亡率。

【关键词】长途转运 低温 寒地

随着现代生活水平的不断提高，区域就医已经不能满足部分患者诊断、治疗的根本需求的情况下，救护车就成了长途转运患者的重要途径。然而保持患者的基本生命体征，安全转送至目的地，提高患者好转率、治愈率、生存率，降低死亡率就显的尤为重要[1-2]。体温作为基本生命体征之一，是长途转运的难点和重点。如何科学、规范的在救护车上干预低温患者的体温是目前急需解决的课题。另外，由于我中心处于北方，冬季寒冷，救护车空间狭小，温度变化明显，运用加温系统控制患者体温变化是保持患者生命体征的重要措施[3]。

哈尔滨市急救中心长途转运分中心2021年1月1日—2022年12月31日长途转运低温患者52例，A组使用福莱尔加温系统对体温进行干预26例，B组棉被覆盖常温干预26例。比较两组长途转运过程中的好转率、恶化率、死亡率，汇报如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本资料全部来自哈尔滨市急救中心长途转运分中心病例，时间2021年1月1日—2022年12月31日，共52例。A组：26例，女11例，男15例，年龄35-85岁，上加热毯前体温36.0℃—37.2℃，平均体温（36.2±0.3）℃。B组：26例，女16例，男10例，年龄44—81岁，棉被前体温36.1—36.9℃，平均体温（36.,1±0.2）℃。两组患者、年龄、进入长途转运救护车前体温等基线资料的差异无统计学意义（P>0.5），具有可比性。

1.2方法 选择我中心长途转运分中心2021年1月1日—2021年12月31日长途转运低温患者，根据转运顺序分为A、B两组（A组为单号、B组为双号）

 1.2.1  A组  运用福莱尔加温系统进行保温干预，充

气温度36-39℃，患者平卧加温毯上，并做好固定，防止救护车运行中出现突发状况。体温维持在36.0℃—37.5℃。

1.2.2  B组  采取常温棉被进行干预，并做好固定。体温不进行加温干预，由棉被覆盖保温。

1.4 观察指标（1）救护车温度一致情况下，比较两组不同时刻体温，医务人员做好记录，起车时、10分钟、30分钟、1小时、2小时、停车终点。

（2）比较两组转运途中好转率、恶化率、死亡率。

1.5统计学方法：

采用有关数据Excel软件进行分析，比较两组转运途中好转率、恶化率、死亡率，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组进入救护车时体温无统计学意义（P>0.05）。救护车启动后开始记录起车时、10分钟、30分钟、1小时、2小时、停车终点，B组体温持续下降，均低于A组，差异有统计学意义（均P<0.05）。

表1 两组进入救护车不同时刻体温的比较（x±s）

2.2 救护车长途转运途中恶化与死亡  A组：恶化4例（15.38%），死亡1例（3.85%），B组：恶化9例（34.62%），死亡3例（11.54%），两组比较差异有统计学意义，X2=4.2823，P=0.03851（均P<0.05）.

2.3 结论   本研究通过科学、规范的控制加温系统来干预长途转运救护车上患者体温，A组恶化与死亡率分别为15.38%与3.85%，均低于B组，提示加温系统在空间狭小的救护车，尤其是开车门温度瞬间变化时，能够很好的维持病人的正常体温，稳定患者的基本生命体征，安全转送至目的地，提高患者好转率、治愈率、生存率，降低死亡率。棉被覆盖属于被动保暖，只能隔离患者与外界，无法升温，因而B组患者恶化率及死亡率高于A组。

参考文献

[1] 黎美华. 急救意识在长途转运患者过程中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(13):2.

[2] 张胜南, 左钰, 刘科宇,等. ECMO患者救护车长途转运的临床分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022(005):017.

[3] 刘延玲, 巨芳萍. 心肺复苏后不同温度的亚低温治疗与肺部感染的相关性研究[J]. 医学临床研究, 2022, 39(2):4.

黑龙江省卫生健康委科研课题

课题名称：《加温系统在长途转运救护车上干预低温患者的观察研究》

课题编号：2020—048