中华医学信息导报2023年3期

内镜下金属钛夹止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用意义评价

赵薇

哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：探讨对患有急性非静脉曲张上消化道出血的患者使用内镜下金属钛止血的方式进行治疗的临床意义进行评价。方法：选取2021年2月至2022年8月该时间段本院接收的患有急性非静脉曲张上消化道出血的患者64例，为进一步观察内镜下钛夹止血方式在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者使用常规方式进行止血治疗，乙组在使用内镜下钛夹止血的方式展开治疗，观察不同止血方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，使用内镜下钛夹止血的乙组患者在治疗后的止血效果更明显，该组患者在接受治疗后出现的并发症现象更低，对该种治疗方式的满意度高于甲组，与使用常规止血的一组患者相比较更具临床优势，且两组患者研究数据之间存在的差异无统计学意义。结论：使用内镜下钛夹止血的方式对选取的急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗，对于患者治疗效果和满意度的改善均有显著临床意义，同时并发症发生率的降低也可以更好的提升对患者治疗的安全程度。

关键词：内镜下金属钛夹止血；急性非静脉曲张；上消化道出血；应用效果

消化道出血是一种常见的疾病，其发生率高且进展快，一旦发生外周循环功能障碍，甚至危及患者的性命。所以，早期诊断出血原因，发现出血灶，找到有效的治疗措施，是降低病人的外科治愈率和病死率的重要因素。最近几年，伴随着内镜下诊治设备的发展，内镜下止血技术也得到了进一步的提升，通过内镜的方式找到患者出血病灶的位置并进行止血，已经成为了目前对非静脉曲张性消化道出血的首要选择。其中内镜下钛夹止血方式在该类患者中的应用广泛，应用效果显著。为进一步观察该种治疗方式的效果，本文选取64例该类型的患者展开治疗研究，观察其临床效果。详细治疗内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2022年8月该时间段本院接收的患有急性非静脉曲张上消化道出血的患者64例，患者男女比例为1:1，患者年龄在29-68（46.95±3.55）岁。所选患者基本情况之间存在的差异无统计学意义。

1.2方法

甲组患者采用常规止血方式，主要通过药物的方式达到止血的效果，同时医护人员需对患者的止血情况密切观察，确保对患者的止血效果。乙组患者使用内镜下钛夹止血的方式进行止血治疗：主要设备有0 LympusJ260电子胃镜，0 LympusGIF-H260电子肠镜，0 LympusHX-5LR-1钛夹持放器，HX-600-135和HX-600-90两种钛夹。

操作方式：经电子内镜检查确定出血点后，用1:10000的去肾上腺素溶液或者病生理盐水对患者局部出血的位置进行冲洗，将出血点显露出来，并观察出血点的情况。把预先准备好的钛夹从内镜活检孔中放入，把钛夹打开到最大的角度后，可以用旋转把手来调整钛夹的方向，让打开的钛夹尽可能地与出血病灶和周边的组织相垂直，再适时地迅速地拧紧操作把手，把钛夹松开。将持物从内镜的活检口拔出后，用冰盐水或1:10000的去甲肾上腺素水对病变部位进行清洗，并对病变部位进行严密的检查，确保不会再流血，若病变部位还在流血，则需要在病变部位插入多个钛夹，确保止血效果，当病变部位不再流血后，再将内镜拔出。

1.3观察指标

本次研究对两组患者治疗后的止血效果、并发症及满意度进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证内镜下钛夹止血在急性非静脉曲张上消化道患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者止血率比较

乙组患者在接受治疗后止血率高于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者止血率比较

2.2两组患者满意度评分比较

乙组患者满意度评分高于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者满意度评分比较

3.结论

在临床上，消化道出血是一种比较严重的疾病，通常情况下，当消化道出血的数量超过1000 ml，或者是血液总量的百分之二十时，就会被称为是急性大出血，甚至会导致周边循环功能障碍，从而危及到生命[1]。非静脉曲张消化道出血性主要由胃肠道炎症、溃疡、反流性食管炎、胃肠道肿瘤、消化道息肉切除、血管畸形等引起，以及临近消化道脏器的病变所致，以及急性呕吐、药物、系统性病变所致，每年发生50-150例，死亡率约为6-10%，目前尚无有效防治措施[2]。近年来，尽管消化道溃疡的患病率逐年下降，但其致死率并没有显著下降。

最近几年，伴随着内镜下诊治设备的发展，内镜下止血技术也得到了进一步的提升，急诊内镜已经变成了一种非常有用的处理方式，钛夹是一种精密的机械式器械，它通过闭锁过程中的机械力，将失血的血管及其周边组织进行封闭，起到止血的作用，其作用与手术中的血管、结扎、粘连等类似，在消化道无静脉的情况下，采用钛夹进行闭锁，由于其与周边组织之间的距离较近，因此可以获得较好的止血效果，极大地提升了消化道出血的治疗成功率和安全性[3]。本次研究主要在乙组患者中采用该种方式进行治疗，其效果显著，还可大大降低并发症的发生，提升对患者临床治疗的安全性，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]陈明，熊厚思.内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果及安全性[J].医疗装备,2021,034(012):57-58.

[2]周玉芳,沈宝丽.内镜下金属钛夹联合综合护理对非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察[J].现代医学与健康研究（电子版）,2021(024):005.

[3]许家珂,史冬涛,蔡丽莉.内镜下OTSC吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(11):4.