中华医学信息导报2023年3期

针对性护理干预在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果

康莹莹

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江157000

摘要：目的：探讨对终末期肾病维持性血液透析患者采用针对性护理干预的临床效果。方法：选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的终末期肾病维持性血液透析的患者60例，为进一步观察针对性护理干预在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规的方式展开护理，乙组患者采用针对性的护理方式展开干预，观察不同护理方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，乙组患者护理后MNA、CD-RISC、GQLI-74的评分均有显著的改善，且乙组患者在护理后出现的并发症现象明显降低。两组患者研究的研究数据存在显著差异，可确保本次研究的有效性。结论：对终末期肾病维持性血液透析的患者实施针对性的护理方式，对于患者各方面评分的改善及不良反应发生率的降低均有显著临床意义。

关键词：针对性护理干预；终末期肾病维持性血液透析；应用效果

“终末期肾病”是多种慢性肾病发展到晚期的一个时期，在这个时期，病人的肾功能会逐渐衰退，体内的毒素会逐渐积累，最终导致恶心、呕吐、水肿等症状，对病人的生活造成了很大的危害。然而，维系血透治疗周期长、并发症多、不能确保病人的遵医行为，极大地降低了血透疗效，故有必要对血透病人进行合理的护理。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的终末期肾病维持性血液透析的患者60例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄在35-66（46.85±3.59）岁，患者的病程在2-6（3.96±0.56）年。

1.2方法

两组患者均接受2至3次持续血液透析术，间隔4个小时。甲组按常规进行护理；加强对患者生命体征的监测，指导患者用药，同时对患者及家属进行健康宣传，增加患者的膳食营养。对乙组病人进行有针对性的护理。

(1)健康宣教。患者入院后，护士们给患者每人发一份健康知识问卷调查表，了解患者及其家属对终末期肾病及维持性血液透析的认识水平[1]。随后，护理人员又通过发放健康手册、播放视频、做专题演讲等方式，向患者普及健康知识，使患者对自己的病情有更深的了解。在患者充分了解自身病情及治疗护理过程中的相关注意事项后，才能更好的提升和改善对其护理的效果。

(2)对患者进行心理护理。护士向病人和家属传达了一个好的心理状态，对他们的病情有很大的帮助。护士要尊重病人，理解病人，尽量满足病人的合理需求，通过与病人的交流，掌握病人的精神状态，根据病人的情况给予病人的帮助和鼓舞，有目的的进行心理疏导，减轻病人的负面情绪。

(3)环境护理。护士们要保证病人的房间整洁、舒适，要定期对病人进行消毒，开窗通风，让房间里的空气流通，让房间里的温度在22-28℃之间，房间的湿度在50-60之间[2]。病人在休息的时候，要把房间里的设备和工作人员的交谈声降到最低，在需要的时候，可以给病人戴上耳机或者是一个隔音的护盾，这样病人就能得到一个安静的休息。

(4)饮食和运动护理。护理人员需告知家属，若一周透析两次，病人每天应摄取的蛋白质含量为1.0-1.2 g/日，若一周透析三次，每天1.2-1.6 g/日；患者可以多食用小麦、小米等，多食用新鲜蔬菜、水果，增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白的摄取，及时补充维生素、钙、铁等微量元素，同时要注意控制钠盐和水的摄取，避免高钾高磷的饮食。作为护理人员，还应根据患者的情况对患者的家属进行相应的饮食宣教，使患者的家属更好的配合相应的治疗和护理，进而提升患者的生存质量。

(5)对患者的合并症进行处理。在血透的间隔期和治疗期间，要注意患者的保暖，在公共场所要注意个人卫生，防止着凉感冒，防止感染。在操作的时候，要特别关注患者的穿刺部位的皮肤是否已经开始溃烂。在透析期间，患者若有胸闷，心悸，视物模糊，甚至是低血压，心跳等，则应停止透析，使患者去枕平卧，由主治医师依据患者的症状进行诊治。

1.3观察指标

本次研究对两组患者MNA、CD-RISC、GQLI-74的评分及不良反应发生率进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证针对性护理干预方式在该类患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者MNA、CD-RISC、GQLI-74的评分比较

乙组患者MNA、CD-RISC、GQLI-74的评分改善情况优于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者MNA、CD-RISC、GQLI-74的评分比较

2.2两组患者并发症发生率比较

乙组患者并发症发生率低于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二两组患者眩晕残障程度及满意度评分比较

3.结论

在终末期肾病患者中，维持性血液透析的治疗方式可以有效延长患者的生命时间，缓解病症给患者带来的痛苦，提升患者的生存质量。本次研究对此类患者进行了针对性的护理，可以有效地提高并改善了患者的各个方面的得分，减少了患者在护理过程中出现的不良反应的发生率，因此，它值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

[1]赵里曼.左卡尼汀治疗终末期肾病维持性血液透析患者心功能不全的临床效果观察[J].医药与保健,2021,029(006):51-53.

[2]覃志芳,李伟娟,周福,等.延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):4.