中华医学信息导报2023年3期

依托咪酯麻醉诱导用于异位妊娠失血性休克患者中的价值及不良反应观察

朱艳玲

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：本文对异位妊娠失血休克的患者使用依托咪酯麻醉诱导的临床效果进行分析。方法：该研究选取2021年2月至2022年2月该时间段本院接收的患有异位妊娠失血性休克的患者62例，为进一步观察依托咪酯麻醉诱导的效果，将所有患者分为数量均等的甲乙两组，分别采用丙泊酚和依托咪酯的两种方式对患者展开麻醉诱导，对两组患者麻醉前后的效果（包括心率以及平均动脉压）以及患者麻醉后出现的不良反应等进行汇总及比较。结果：研究显示，对患者进行麻醉诱导前的心率和平均动脉压进行测量发现其无统计学意义，在对其进行麻醉诱导后，使用依托咪酯的一组患者在用药十分钟、三十分钟和六十分钟时的效果均优于使用丙泊酚的一组患者，且使用依托咪酯的一组患者用药后出现的不良反应更低。两组患者最终的研究数据存在明显差异，可确保本次研究数据的真实性。结论：依托咪酯麻醉诱导的方式更适合异位妊娠失血性休克的患者，对于患者麻醉效果的提升和不良反应的降低有重要的意义。

关键词：依托咪酯；异位妊娠失血性休克；麻醉诱导

异位妊娠是临床是上一种常见的妇科疾病，如果出现异位妊娠的现象，会造成患者腹腔内大出血，会对患者的生命安全造成严重的不良影响。手术是处理异位妊娠血性休克患者最常用的基础措施，而对患者进行麻醉诱导是保证手术安全和顺利进行的关键所在，保证病人的动脉压维持稳定的状态，从而减少对患者器官的损伤。依托咪酯是一种较常用的麻醉诱导剂，该药物的使用对血液动力学的影响相对来说是更小的，在对异位妊娠失血性休克患者的治疗过程中可以发挥明显的作用[1]。为此，本文将选取62例出现异位妊娠失血性休克的患者展开麻醉诱导研究，并对不同麻醉诱导的效果进行观察。详细研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

该研究选取2021年2月至2022年2月该时间段本院接收的患有异位妊娠失血性休克的患者62例，采用随机抽签的方式将选取的所有患者分为甲乙两组，甲组患者人数有31例，患者平均年龄在（32.16±2.11）岁，患者平均体重为（53.16±3.16）千克。乙组患者人数有31例，患者平均年龄在（31.95±3.02）岁，患者平均体质量为（52.35±2.58）千克。在对患者选取时，需确保患者的符合异位妊娠失血性休克的诊断标准，患者自愿参与本次研究，对于存在精神异常、沟通障碍以及对本次使用的药物存在过敏现象的患者排除。所有患者基本情况均符合本次研究的标准，且其基本资料之间存在的差异较小，确保本次研究的真实性。

1.2方法

甲组患者采用基于依托咪酯对该组患者展开麻醉诱导：先将0.05 mg/kg的咪达唑仑注射液注入患者体内，再将2-3 ug/kg的枸橼酸芬太尼进行注射，并在三十秒时间内将0.2 mg/kg的依托咪酯注射液注入患者体内，最后将0.1 mg/kg的维库溴铵注入；完成上述所有注射的药物后，观察病人的神志，在入睡后进行氧气吸入，在维持2分钟后进行气管插管，并进行呼吸机辅助；麻醉参数设定，潮气8ml/kg，呼吸频率12次/min，呼吸率1:2。

乙组患者使用丙泊酚展开麻醉诱导：采用咪唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+丙泊酚1 mg/kg+维库溴铵注射液，其中咪达唑仑注射液、枸橼酸芬太尼注射液、维库溴铵注射液的用法、用量、麻醉过程中的呼吸机辅助和呼吸机操作方式与甲组符合；乙组丙泊酚的用量与甲组依托咪酯的用量基本相同。

1.3观察指标

麻醉诱导效果：从两组患者麻醉后10、30、60分钟时间点的心率以及平均动脉压的评分上进行观察。

不良反应：主要包括患者麻醉后出现的发热、鼻出血、静脉血栓以及脂肪液化等。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组麻醉前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证依托咪酯在异位妊娠失血性休克患者中的麻醉诱导效果。

二、结果

2.1两组患者麻醉前后心率以及平均动脉压的比较

两组患者麻醉前的心率及平均动脉压之间存在的差异较小，在麻醉后，甲组患者的心率和平均动脉压均优于乙组患者。P＜0.05，见表一。

表一  两组患者麻醉前后心率及平均动脉压比较

2.2不良反应比较

甲组患者的不良反应现象较乙组患者低，P＞0.05，见表二。

表二  两组患者不良反应情况比较（例/%）

三、结论

异位妊娠是一种常见的急性腹部疾病，其发病时间短，出现漏诊以及误诊的几率相对较大，病灶破裂后易出现失血性休克，是造成孕妇死亡的重要原因。有专家认为，宫外孕的危险是出血速度快，导致患者会出现严重的失血性休克，从而威胁到病人的生命。所以，及时做出正确的判断和治疗，及时有效地控制出血是非常必要的。麻醉在外科手术中起着举足轻重的作用，是保证外科手术成功和提高患者的预后的一个重要措施[2]。相关研究发现，由于缺血性休克病人存在着不确定的生理指标，而使用麻醉剂时，很容易引起血液动力学的变化，引起血压下降、心率降低等，严重时可导致心脑血管事故，提高死亡率。因此，在处理异位妊娠失血性休克的患者时，应注意正确选用和使用麻醉药。对于异位妊娠出血性休克的患者，临床上多采用尝试性的方法，减少病人的循环波动，从而达到安全无痛的目的[3]。

本次研究结果显示，在麻醉后10分钟、30分钟和60分钟内，使用依托咪酯一组患者的心率和平均动脉血压明显低于使用丙泊酚的一组患者，两组患者的研究数据具有统计学意义，而使用依托咪酯一组患者出现的不良反应较少，但差异无显著性。

综上所述，应用依托咪酯对异位妊娠失血性休克有较好的促进作用，能使病人的心率和血压保持稳定，而且可以有效的降低不良反应发生的情况。

参考文献：

[1] 杨永朋, 史涛. 依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者全麻诱导中的临床应用研究[J]. 陕西医学杂志, 2022, 51(7):4.

[2] 张梦华, 陈之遥, 刘筱雪, et al. 甲磺酸伊马替尼及其活性代谢产物血浆谷浓度对胃肠间质瘤患者中重度不良反应发生风险的预测价值[J]. 药物不良反应杂志, 2021, 23(10):6.

[3] 黄亚琼. 分析护理干预在乳腺癌合并高血压行根治术患者术后中的应用对减少不良反应发生率的价值研究[J]. 心血管病防治知识（下半月）, 2021, 011(013):49-51.