中华医学信息导报2023年3期

血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值分析

张立秋

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：探讨对患有冠心病的患者使用血清胆红素和尿酸两种方式进行诊断的效果。方法：选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的冠心病患者36例（甲组）及参与研究的健康者36例（乙组），总受检人数为72例，使用血清胆红素和尿酸两种方式对选取的所有患者进行诊断，观察不同诊断方式的效果。结果：研究显示，患有冠心病的一组患者其尿酸的检出率更多，且对于患有冠心病的患者而言，患者冠状动脉狭窄的程度不断增加，患者血清中的总胆红素含量降低，尿酸的含量不断增多，且患者的年龄越大，该种现象出现更明显。且两组患者的护理效果存在显著差异，有统计学意义。结论：对患有冠心病的患者使用血清胆红素和尿酸的方式进行诊断，可以更好的提升对患者诊断的结果，为医生的临床诊断和治疗提供了有效的依据。

关键词：血清胆红素；尿检；冠心病

冠心病是一种在心血管内科中比较常见的疾病，患者发病主要是由于运动和情绪的激动，病人会突然感心前区出现剧烈的痛楚，这种痛楚主要是阵发性的、压迫的、窒息的、对病人的生存造成了很大的威胁，甚至会引起病人的突然死亡。所以，对于高危病人，可以做到对其进行早期的确诊和治疗，这样可以大大的降低其发病率，从而减轻其对病人的伤害。本文探讨了血清胆红素和尿酸在惯性病患者诊断中的应用，并针对其应用效果进行讨论，详细内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的冠心病患者36例（甲组）及参与研究的健康者36例（乙组）共72例，所有患者的男女比例为1:1，患者年龄在49-84（56.42±3.55）岁，所选患者均符合本次研究的要求，且患有冠心病的一组患者均存在不同程度的呼吸困难、胸前压榨性疼痛、畏寒肢冷等的现象。所有患者基本资料之间存在较小的差异，无统计学意义。

1.2方法

于清晨采集了两个组研究对象的空腹静脉血4 ml，经过常规的离心处理，然后将其提取出来，使用自动生化仪器来进行测定，采用酶法来测定血浆中的胆红素，使用重氮方法来测定尿酸。对冠心病病人进行冠状血管造影，选取2名心理专科医生进行评价和判定，以有一支冠状血管主支管腔狭窄程度>50%为诊断依据。Gensini点数：每个冠脉损伤的点数=狭窄度分数X点数，每个病人的点数为全部损伤的点数的总和。

1.3观察指标

本次研究对选取的两类患者的总胆红素及尿酸的含量以及不同冠状动脉血管狭窄程度患者的总胆红素及尿酸含量进行汇总和比较

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组诊断后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证上述两种方式在冠心病患者中的应用效果。

2.结果

2.1总胆红素和尿酸含量的比较

甲组患者总胆红素更低，尿酸含量更高，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者总胆红素和尿酸含量比较（x±s）

2.2不同冠状动脉血管狭窄程度的总胆红素及尿酸指标

患者冠状动脉血管越狭窄，总胆红素的含量就越低，尿酸的含量就越高，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者总胆红素及尿酸指标比较（x±s）

注P＜0.05

3.结论

冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要是由于感染和血栓等原因导致的管腔狭窄或闭塞。按照 WHO的分类标准，冠心病可以被划分成5种不同的类别，分别是：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰退（缺血性心脏病）以及猝死等，在临床上通常被划分成两种，即稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征[1]。最新的研究显示，血脂紊乱可诱发冠心病，并可加速冠心病的进展。血清胆红素中有两种类型，一种是结合型，另非结合型。血液将与之相配的胆红素输送到肝，然后被肝细胞加工，转化为与之相配的胆红素。4-19µ mol/L的标准范围内，而0-7µmol/L是结合胆红素的正常值，这两个标准范围内的数值相差就是非结合的胆红素。结合胆红素水平增高是导致人体出现的一种黄疸症状，有可能是由于红细胞受到了很大的损伤而引起的溶血，也有可能是 Gilbert病的旁路胆红素血症，也有可能是由于 Gilbert病的旁路胆红素血症。由于肝脏被损伤引起的黄疸，会出现摄取、结合、排泄等功能的紊乱，所以会出现结合和非结合胆红素的上升，但是结合胆红素的上升幅度比较大。

肝脏是胆红素的摄取、结合和排泄的重要器官，当这些器官的某一个或多个机能出现异常时，就会导致黄疸。而在肝脏中，胆红素的含量与肝脏的代谢有关，尤其是在黄疸的诊断上。胆红素的含量是通过总胆红素和结合胆红素的含量来检测的，当肝有病变的时候，体内的胆红素含量就会显著上升，说明肝细胞损伤比较严重[2]。在体内产生了胆汁淤积性黄疸时，由于肝脏和胆管无法将结合的胆红素排除，导致了血浆中的结合胆红素含量的增加，并使其占总胆红素的比重变得更大；当发生肝细胞性黄疸的时候，因为同时伴随着肝脏细胞对肝脏的吞取、结合和排泄功能受到影响，所以会造成血浆结合胆红素/总胆红素的比值会增加，但是增加的程度跟胆淤积性黄疸比较起来并不显著；溶血、旁路胆红素血症、 Gilbert病等都会导致非结合胆红素增高。

在人类的尿液中，尿酸是很低的，它是不溶解的，容易变成结晶。一般体内的尿酸是1200 mg，每日新产生600 mg，并将600 mg排出，保持在均衡的状态。如果体内的尿酸水平比较高，如果不能够得到有效的排出，或是排出的尿酸的机制受到影响，那么就会有部分尿酸被留在了身体里面，而在身体的血液尿酸浓度>3.5 mg/L的时候，就会使身体的体液变得酸性，从而引起身体的细胞功能的改变，如果得不到有效的治疗，就会引起痛风。

在本次研究的结果中显示，与健康体的人群相比，冠心病患者中血清总胆红素的水平会随之下降，而尿酸的含量显著升高（P<0.05)；在冠状动脉粥样硬化病人中，血液中的胆红素、结合胆红素和无结合胆红素均呈下降趋势，同时，血液中的尿酸也呈上升趋势。

综上，测定病人的血液中的胆红素和尿酸，可作为冠心病检测的一个重要的临床指标，具有一定的实用价值。

参考文献：

[1] 吴琼. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2022(7):3.

[2] 董春婷. 冠心病诊断中血清胆红素,尿酸,肌钙蛋白,B型钠尿肽联合检测临床价值分析[J]. 饮食保健 2021年13期, 263页, 2021.