中华医学信息导报2023年3期

初级创伤救治院前急救护理对急性脑损伤患者预后的影响分析

朱文博

黑龙江省机场管理集团有限公司消防护卫部急救中心150000

【摘要】目的：探究初级创伤救治院前急救护理对急性脑损伤（ABD）患者（pts）的预后效果。方法：选取我院2019年11月-2021年10月期间收治的ABDpts58例作为研究对象，将其随机均分为2组，CON组与BHJ组分别接受常规急救护理及初级创伤救治院前急救护理，对比2组pts急救时间及急救效果。结果：BHJ组接诊时间、院前急救时间以及转移入院时间均＜CON组，BHJ组pts急救成功率高于CON组pts，且不良事件发生率低于CON组pts，组间差异明显（P＜0.05）。结论：为急性颅脑损伤pts实施初级创伤救治院前急救护理，能够充分缩短急救时间，为后续的康复争取时间优势。pts预后效果更好，且具备较高安全性，可以将该护理干预措施进行临床推广应用。

【关键词】初级创伤救治；院前急救；急性脑损伤；预后

急性脑损伤（ABD）的发生主要由于外部暴力等因素作用于头部引发的损伤，主要包括软组织损伤，颅骨骨折以及脑损伤。大脑是人体的中枢控制系统，ABD往往病情较重，病情发展较为迅速且具备较高的致残率[1]。如果pts得不到及时有效的处理，则会导致后续治疗效果受到不良影响，严重者甚至存在死亡风险。本次研究主要探究初级创伤救治院前急救护理的应用效果，现做如下报告。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取我院2019年11月-2021年10月期间收治的ABDpts58例作为研究对象，将其随机均分为2组，各29例。CON组pts男女比例为19/10，年龄范围21-73岁，平均年龄（45.81±5.67）岁。BHJ组pts男女比例为18/11，年龄范围22-76岁，平均年龄（45.90±5.72）岁。两组pts基本资料进行对比，组间差异不具备统计学意义（P＞0.05），可行比较。

1.2方法

CON组pts接受常规急救护理，接到急救电话后询问pts的基本病情及所处位置，依据pts的实际情况确定急救车内物品是否齐全。以最快的速度到达急救现场，并给予pts心肺复苏等基础救护措施，将pts转移至救护车后应保障pts体温，并开展心电监护，尽快转运至医院。

BHJ组pts在常规护理的基础上开展初级创伤救治院前急救护理，主要包括：（1）病情评估：到达急救现场后，护理人员应立即采取科学的方式对pts的病情进行评估，并与接诊时了解到的信息进行对比分析，避免急救措施开展失误导致pts病情得不到及时的救治。如果pts合并脊椎损伤等较为严重的情况，则应给予初步固定，保障pts后续急救措施顺利开展。（2）创伤管理：ABDpts往往合并脏器损伤或是创伤性血气胸，对于合并脏器损伤的pts需要积极建立静脉通道补充血容量，对于创伤性血气胸pts则需要实施胸腔闭式引流，以维持有效的循环。关注pts呼吸情况，如果出现口腔、鼻腔出血等容易导致呼吸道堵塞的情况，应及时清除呼吸道内的阻塞物，保障呼吸顺畅。pts合并呕吐症状时应将其头部偏向一侧，并评估pts的颅内压，及时进行降压处理。查体后如果pts存在头皮撕裂伤，及时开展包扎处理，并保留部分头皮以利于后续治疗的开展。

1.3观察指标

对比2组pts（接诊时间、院前急救时间以及转移入院时间）及（急救成功率及不良事件发生率）。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料分别以（±s）、%表示，t、检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.1急救时间

经对比分析，BHJ组pts急救时间相较于CON组pts明显缩短，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2急救效果

经对比分析，BHJ组pts急救成功率相较于CON组pts更高，且不良事件发生率低于CON组pts，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。

三、讨论

ABDpts多伤及中枢神经，由此pts一旦发生损伤，则致残率与死亡率均较高。ABD后，pts病情进展较快，如果未接受及时有效的救治，则可能导致生命安全受到威胁[2]。本次研究主要为CON组开展常规院前急救护理，并与BHJ组初级创伤救治院前急救护理应用效果进行对比分析，结果显示，BHJ组接诊时间、院前急救时间以及转移入院时间均短于CON组，BHJ组pts急救成功率更高，且不良事件发生率更低，组间具备统计学意义（P＜0.05）。

对其原因进行分析，初级创伤救治原则下，院前急救护理干预措施的实施过程中，依据pts的实际症状开展头部脊椎固定、建立静脉通道、胸腔封闭式引流以及保持呼吸道通畅等措施，对于pts血液运行具有积极意义[3]。该护理干预措施更加科学有效，充分增加了治疗有效率，对传统急救措施的劣势进行改善，有助于后续急救措施的开展，有效降低了脑疝、肺部感染、应激溃疡等不良事件的发生。

综上，为ABDpts开展初级创伤救治院前急救护理，能够有效缩短pts的抢救时间，为后续的抢救提供时间保障。同时抢救后不良事件发生率更低，pts各方面安全性得到良好保障，急救成功率也得到进一步提升，该护理干预措施具有较高应用价值，可以临床推广。

参考文献：

[1]都基刚,任美英,王德仙.重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响[J].吉林医学,2020,41(01):165-166.

[2]李艳君,郭凯,姜秀霞.院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用[J].中华灾害救援医学,2020,8(08):455-456+462.

[3]陈会利.安全管理在急性颅脑损伤患者院前急救护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(05):389-390.