中华医学信息导报2023年3期

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值分析

宋冬梅 许丽芳

黑龙江省鸡西地区密山市妇幼保健计划生育服务中心158300

【摘要】目的：探究凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。方法：回顾性统计本院在2021年12月~2022年12月时间段内，进行妇科诊治凶险型前置胎盘合并胎盘植入病人58例作为此次研究对象，所有病人均进行超声检查诊断，最终检测结果以病理诊断为金标准。观察其诊断结果准确性。结果：经超声诊断敏感性、特异性以及准确性与病理检查数据结果比较，无太大差异性（P>0.05）。结论：对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入采用产前超声检查，具有特异性、敏感性高等临床优势，提高疾病准确诊断率，可作为诊断该疾病第一检查方式，推荐价值较高。

关键词 凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声；诊断价值

凶险型前置胎盘合并胎盘植入是临床上比较常见妊娠阶段严重并发症之一，是引起产后出血、休克的重要相关因素，若不能及时检查诊断，不仅影响分娩结局，来不及救治后可能会切除子宫，使孕妇丧失生育能力，严重危及孕妇生命安全及分娩质量[1]。因此，在临床上提前检查诊断，为凶险型前置胎盘合并胎盘植入治疗做好充分准备工作，可以有效降低产后出血几率及病死率，改善母婴结局，故产前及早超声检查诊断是非常重要的检查方式[2]。本文研究中面对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇58例采取产前超声诊断的临床价值进行探析。

1、临床资料

1.1基础统计资料

回顾性统计本院在2021年12月~2022年12月时间段内，进行妇科诊治凶险型前置胎盘合并胎盘植入病人58例作为此次研究对象。孕妇年龄搜集范围：22~43岁，年龄统计均值（32.5±5.6）岁；孕周14-29周，孕周均值（21.5±4.8）周。纳入机制：①均存在剖宫产手术史；②孕妇存在前置胎盘合并胎盘植入风险。排除标准：①排除合并患有妊高症孕妇；②合并严重精神障碍孕妇；③合并凝血功能障碍孕妇；④合并恶性肿瘤疾病孕妇等。

1.2方法

所有人员均根据孕妇胎盘位置附着情况先后进行腹部超声与阴道超声联合检查诊断，具体步骤如下：（1）首先进行腹部超声检查：指导孕妇取仰卧位，检查之前嘱孕妇饮大量水，将膀胱保持充盈。应用型号为GE Voluson E8彩色多普勒超声进行扫描检查，设置腹部探头频率：4.5~5MHz，充分暴露孕妇腹部，将超声探头放置在下腹部进行检查，对子宫下段形态、肌层、胎盘置入以及周围血管等进行扫描。实施多角度、纵行、横切、扇形等扫描，并记录子宫、盆腔以及胎盘等部位回声、形态以及体积等，若发现异常情况，可进行反复多次检测。（2）其次开展阴道超声检查：检查前，指导病患将膀胱内尿液排空，然后选择同型号超声检测仪，指导孕妇取截石位进行检查，充分暴露会阴部，然后在探头上涂抹耦合剂，并设置探头频率为5.0-9MHz，应用一次性的避孕安全套将探头包住并再次涂抹耦合剂后伸入阴道内部至穹隆部位，然后对孕妇子宫的大小、厚度、胎盘组织血管、覆盖区域、植入子宫浆膜界限等情况，并对血流部位进行重点分析[3]。

1.3观察指标

观察并统计各组孕妇超声检查诊断敏感性、特异性以及准确性，以最终病理检测为参照标准。

1.4统计分析

依据SPSS14.0处理与分析，计量资料中以试验相关值%表示，行X²检验；计数资料采用（）表示，进行t检验。统计确认结果之后，有明显差异，则判定：P≤0.05。

2结果

2.1 组间孕妇检查诊断敏感性、特异性以及准确性统计对比

经超声诊断敏感性、特异性以及准确性与病理检查数据结果比较，无太大差异性（P>0.05）。见表1.

表1  组间孕妇检查诊断敏感性、特异性以及准确性统计对比

3讨论

凶险型前置胎盘合并胎盘植入主要是由于疤痕子宫蜕膜发育不良以及滋养细胞侵入胎盘等，导致子宫底部蜕膜血流减少，从而引起胎盘覆盖面积扩大，蔓延至宫颈口，最终形成前置胎盘。凶险型前置胎盘合并胎盘置入疾病患病率逐年升高，且死亡率也极高[4]。在临床上对于该疾病关注度也较高，凶险型前置胎盘合并胎盘植入在孕妇分娩期间，极易发生胎盘剥离不完整，需要多次剥离，增加产后大出血风险，严重影响母婴健康与安全。鉴于此，对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入疾病及早检查与诊断对提高母婴结局，提高孕妇生存几率起到至关重要的作用[5]。

多普勒超声检查是临床上检查诊断妊娠疾病的重要方式，具有无辐射、安全性高、重复操作以及方便快捷等临床优点，通过不同频率对病变部位以血流信号显示图像分辨率，主要包括腹部以及阴道超声两种方式，检查方式各部相同，对妇产疾病具有极高的鉴别诊断率。腹部多普勒超声检查，主要在孕妇下腹部位置进行探查子宫及胎盘血流情况，操作方式简单方便，具有无创性，价格低廉，图像可以清晰的反映其病理改变，具有一定的临床诊断优势。阴道B超则可以经过阴道具体了解患者子宫内胎盘附着面积大小、周围血流情况，更加准确地找到发病部位，具有一定的临床优势。两种彩色超声联合检测，优势互补，提升诊断准确性。

综上所述：对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入采用产前超声检查，具有特异性、敏感性高等临床优势，提高疾病准确诊断率，可作为诊断该疾病第一检查方式，推荐价值较高。

参考文献

[1]黄素梅,刘芳,黄素榕,江活永,肖介川. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及检出率影响分析[J]. 实用医学影像杂志,2022,23(04):349-352.

[2]吴小英,刘敏. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断效能及临床价值[J]. 福建医药杂志,2021,43(05):50-52.

[3]蒋薇. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值[J]. 中国农村卫生,2021,13(18):47-48.

[4]李红玲. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值研究[J]. 中国社区医师,2021,37(26):116-117.

[5]王增. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断准确率及临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(07):109-110.