药物与人2023年9期

耳鼻喉科普系列之-慢性鼻炎预防及治疗

黄炳非

广西河池市第三人民医院 广西 河池 547000

鼻炎从病程的长短以及发病的缓急程度可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。急性鼻炎主要指的是鼻腔粘膜出现了急性炎症，也就是大家所说的“伤风”或者“感冒”，其主要的病因为病毒所导致的，可能会继发细菌感染并具有传染性。而慢性鼻炎是因为全身或是局部的炎症等因素所导致的鼻腔粘膜以及粘膜下层的慢性炎症。其中包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。慢性单纯性鼻炎的临床表现主要为交替性或者间歇性的鼻塞，多涕且鼻涕常为黏液性。慢性肥厚性鼻炎的临床表现则是严重的持续性鼻塞，鼻涕并不多但较为黏稠，不容易被擤出，发病的原因多于伤风感冒引起，可出现于任何季节，且秋冬季尤为常见。

怎样预防慢性鼻炎？

慢性鼻炎是比较常见的鼻部疾病，不但顽固难治，还可能引发很多并发症，给患者带来很多困扰，其实在日常生活中，我们可以采取一些保健的措施来预防慢性鼻炎的出现，同样，在患上慢性鼻炎后我们也应该注意日常护理。下面我们具体的跟大家讲一下

1. 饮食调节：饮食方面主要以易消化的食物或者清淡的食物为主，应多食用蔬菜水果，适当的补充维生素，提高自身的免疫力。对于燥热、辛辣以及刺激性极强的食物应杜绝食用，另外，像鱼、虾、蟹类的食物很容易引起过敏反应，所以也应避免食用。鼻炎患者还要做到戒烟戒酒，由于鼻炎患者对外界气体的敏感度明显增高，特别是寒冷或者有刺激的气体，在吸入人体后会使人们打喷嚏、流鼻涕等症状明显加重，所以为了减少烟酒以及酒精刺激鼻腔黏膜，故宜忌烟忌酒。

2. 注意保暖：应时刻注意气温的变化，注意保暖，千万不能出现“只要风度不要温度”的心态，生活起居也要有规律。出门时要佩戴口罩，不仅可以防止冷空气刺激到呼吸道，还可以有效的保持鼻腔的湿度。慢性鼻炎的患者更要避免使用会刺激鼻腔黏膜的香水或者化妆品等产品。

3. 生活环境保持清洁：家中的床单、被褥以及窗帘都要经常的换洗。被褥以及枕垫的材质应该以棉质的为主，尽量避免皮毛、木棉以及绒类等可能成为过敏原的制品的使用。并经常打扫保持家里的清洁，可以选择吸尘器或者湿布来打扫灰尘，以免粉尘飞扬引起过敏。如果是对动物皮毛敏感的人群应禁止饲养宠物，同理对于花粉过敏的人群也要注意避免在室内种植花草。

4. 保持室内空气的温度以及湿度：避免冬天室内暖气或者空调的过度使用，因为空气干燥会导致鼻腔内干燥，鼻黏膜上皮的抵抗力也会下降。这时为了增加室内的空气湿度，可以选择在室内适合的位置摆放一盆水，条件允许的家庭也可以选择使用加湿器。也要定期的开窗通风以助于保持室内空气的新鲜以及流通性。

5. 加强锻炼身体且注意鼻腔卫生：对于有晨练习惯的人来说，要注意早上锻炼的时间不要过早更不宜过长。且每天早晨尽量坚持在洗脸的时候用凉水，用凉水洗脸可以提高鼻腔黏膜的抗病御寒能力。在日常生活中要注意个人卫生，尤其是鼻腔的清洁，正确的选择擤鼻子的方式，避免用手经常的去挖鼻子，避免鼻黏膜因为损伤而导致鼻子出血的现象。可以适当的每天做一些鼻部的按摩来改善鼻部的血液循环，也要每天坚持用温的生理盐水冲洗鼻腔来保持鼻腔内部的清洁。

注意生活的细节，养成良好的生活习惯，不但可以提高我们自身的免疫能力，还可以有助于我们预防慢性鼻炎的发生。与此同时，如果还是患上了慢性鼻炎，应当及时的前往正规的耳鼻喉医院进行专业的治疗，以免耽误病情，导致更多并发症的发生。

慢性鼻炎的治疗

1. 病因治疗

慢性鼻炎分感染性和非感染性两种，感染性的慢性鼻炎是由于病毒感染或者一些细菌感染的反复造成的一种炎症，通常情况下可以选择药物治疗或者保守治疗，比如说鼻腔冲洗后，给局部用一些类固醇激素来进行保守治疗，或者选择口服一些中成药或者口服少量的抗生素。而非感染性的慢性鼻炎一般分为很多种，比如药物性鼻炎，多是由于长期使用鼻腔收缩剂导致的一种肥厚性的鼻炎，通常需要通过手术的方式进行治疗，如果病人长期出现鼻腔堵塞的情况，可能就需要切除一部分的下鼻甲，来保持鼻腔的通透性。总之就是，找出全身、局部和环境等方面的因素，积极治疗。

2.局部治疗

（1）通过鼻腔内局部用药的方式来进行治疗，其中一种比较常见的喷剂有糖皮质激素鼻喷雾剂，临床上常见的有二丙酸倍氯米松、糠酸莫米松等，这些药物均有促进黏膜愈合的作用。

（2）减充血剂只有在慢性鼻炎伴急性感染时使用，且使用的时间不要超过一周，避免药物性鼻炎的形成。

（3）封闭疗法：迎香穴和鼻通穴封闭

3.全身药物治疗

（1）如果炎症比较明显并有较多分泌物倒流，可考虑口服大环内酯类抗生素。

（2）中成药治疗：鼻炎患者可以选择辛夷、防风、鹅不食草、苍耳子、白芷、金银花、连翘等中药材来进行调理。

4.手术治疗

（1）下鼻甲切除术：通过切除一部分下鼻甲的方式，来将鼻甲的组织变小，从而降低鼻腔内的阻力，达到改善鼻腔通气的目的。其主要有下鼻甲黏膜部分切除术和下鼻甲黏膜下骨部分切除术两种。但由于下鼻甲处血管分布比较丰富，且富含海绵体组织，并与鼻腔生理机制有密切的关系。下鼻甲血管的舒张和收缩对鼻阻力会有很大的影响，下鼻甲前端又与鼻腔阻力最大的鼻瓣区接近，所以在进行下鼻甲手术的时候应该注意适当的对于下鼻甲前端进行保留，以免副作用的发生。

（2）低温等离子、激光：通过对肥大的下鼻甲黏膜以及黏膜下组织进行消融，来使鼻甲组织变小，从而达到改善鼻塞的目的，此种方法虽然简便易行，但很可能会导致术后鼻腔出现干燥的情况。

（3）下鼻甲骨折外移术：针对你下鼻甲骨局部肥大或是向内过度伸展的患者可以选择这种手术方式，此手术是将器械放置于下鼻道的骨折下鼻甲处，通过将下鼻甲想鼻腔的外侧壁移动的方式来是总鼻道变宽，从而改善鼻塞的症状。这种手术的方式通常不会对下鼻甲黏膜造成损伤，也不会对鼻腔的生理功能造成影响。并且在术中以及术后都不会有大量出血的现象，属于一种微创的手术，其弊端是对于较重的慢性鼻炎患者，效果不尽人意。