药物与人2023年9期

ACEI和ARB类药物治疗尿蛋白的疗效分析

王芳

马关县人民医院 云南 马关 663700

【摘要】目的：ACEI和ARB类药物治疗尿蛋白的临床治疗效果评估。方法：选取我院收治的80例因各种原因引起的慢性肾脏病患者作为研究对象，分别评价ACEI、ARB类药物的治疗效果。结果：使用ACEI或ARB类药物各项指标改善情况无明显差异（P＞0.05），虽不良反应发生情况不同，但不良反应率无明显差异（P＞0.05）。结论：ACEI和ARB类药物对降低尿蛋白有明显疗效，已成为临床上控制并改善尿蛋白的首选药物，两种药物作用非常相似，仅在副作用上稍有不同，因此应根据患者实际情况进行调整用药方案。

【关键词】ACEI和ARB类药物；尿蛋白；临床疗效

肾炎、高血压、糖尿病等都是造成慢性肾脏疾病的常见原因，慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）在发病早期具有较强的隐匿性，且主要以尿蛋白为主要特征，随着疾病不断发展，肾脏功能受到不可逆损伤，部分严重者甚至出现肾衰竭，对患者生命质量与生命安全造成严重威胁【1】。病情逐渐进展、预后差是慢性肾脏病的主要特点，临床尚缺乏特异性治愈手段，治疗以控制蛋白尿、减轻水肿为主，以延缓肾衰竭进程，提高患者生活质量【2-3】。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2020年1月-2022年12月，研究对象选取我院收治的80例因各种原因引起的慢性肾病患者作为研究对象，根据计算机随机数字表法将所有患者分为ACEI组、ARB组，所有患者年龄≥18周岁，24h尿蛋白定量＞0.5g/d，血肌酐（SCr）＜265μmol/L,排除有认知和沟通障碍以及精神疾病或临床配合度较低者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1  ACEI组：予以患者口服依那普利片，用药剂量为5-10mg/d，平均剂量为7mg/d。

1.2.2  ARB组：予以患者口服缬沙坦，用药剂量为80-320mg/d，平均剂量为276mg/d。

以上两组患者均连续治疗6个月，服药期间详细观察并记录患者24h尿蛋白量、血肌酐水平及各种不良反应等，低血压不能耐受者，以最大耐受剂量维持，

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗6个月后的各项指标变化和不良反应。

1.4 统计学分析

应用 SPSS24.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果 

3.讨论

正常情况下，蛋白质通过肾小球滤过，肾小管重吸收后，只有极少的蛋白质进入尿液中，人体肾功能产生病变，肾小球滤过功能降低，因而人体尿液之中便出现蛋白【4】。临床常使用ACEI、ARB类药物进行治疗，并已证实以上两种药物可以降低慢性肾脏病患者的尿蛋白，保护肾脏功能，延缓肾损害进程。

ACEI和ARB类药物都是肾素-血管紧张素系统的抑制剂，这两类药物均能扩张血管，减少体内水钠潴留，改善慢性肾脏病患者肾小球内高压、高滤过、高灌注等，减少患者蛋白尿，保护肾脏，ACEI类药物，代表药物依那普利、贝那普利、卡托普利等，这类药物在用药初期会有药物刺激，引起患者咽喉部发痒、咳嗽，患者无法耐受者可换成ARB类药物，ARB类代表药物是厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦这类的药物，这类药物不良反应比较少，但长期使用可能出现高血钾，这两类药物作用是非常接近，但是副作用不一样。

此次研究发现，使用ACEI或ARB类药物均能显著改善尿蛋白，两种用药方案各项指标改善情况无明显差异（P＞0.05），虽不良反应发生情况不同，但不良反应率无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，ACEI和ARB类药物对降低尿蛋白有显著疗效，已成为临床上降低尿蛋白的首选药物，两种药物副作用稍有不同，因此应根据患者实际情况选择用药方案。

参考文献

[1]刘玉平.中医辨证疗法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的价值分析[J].世界复合医学,2019,5(8):152-154.

[2]王涛,龙洁,张凡,等.肾炎康复片联合来氟米特治疗系膜增生性肾炎的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34 (12):3642-3646.

[3]金华,张磊,王亿平,等.参地颗粒对慢性肾炎患者外周血单个核细胞凋亡及MCP-1和TGF-β1的干预作用[J].中国免疫学杂志,2019,35(24):3060-3065.

[4]熊京霞.老年高血压患者应用尿常规检验中常用四项指标的价值探讨[J].中国实用医药,2021,16(36):89-92.