药物与人2023年9期

VSD对开放性骨折术后慢性难愈性创面患者创面修复速率及感染率的影响

刘涛

义乌市中心医院  浙江  义乌  322000

【摘要】目的：研究VSD应用于开放性骨折后，难以愈合的创面修复率和感染率的影响。方法：选择2021年6月-2022年6月在本院开展治疗的40例开放性骨折患者，分为2个小组。对照组进行常规治疗，观察组进行VSD治疗。对比两组患者的创面愈合效果和感染率。结果：观察组新生肉芽生长时间、创面愈合时间、疼痛度、住院时间均低于对照组，差异较大，（P<0.05）。结论：在治疗开放性骨折术后创面久久不愈的患者时，采取VSD治疗，可以有效缩短患者创面愈合时间，降低感染率。

【关键词】VSD；开放性骨折；慢性难愈性创面；创面修复速率；感染率

开放性骨折是指骨头露出皮肤造成的一种外伤。这种外伤往往会造成严重的并发症，导致伤者长期康复。开放性骨折的原因包括车祸、跌倒、运动伤害和暴力伤害等。当外力撞击骨骼时，骨头会突破皮肤而露出体表。这种情况下，创口外露，使感染和出血的风险大大增加。另外，有些患者会因为医疗疏忽或个人卫生习惯不当而导致创口感染。开放性骨折的典型症状包括创口的外露和疼痛[1]。患者的治疗和恢复过程需要针对这些症状进行处理。VSD是一种有效的伤口修复技术，在骨折创面修复中得到了广泛的应用，本文对此展开了研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年6月-2022年6月在本院开展治疗的40例开放性骨折患者，分为两组。对照组20例，男性13例，女性7例，年龄22~69岁，平均（36.48±8.28）岁；观察组20例，男性11例，女性9例，年龄21~72岁，平均（38.16±9.84）岁。将所有患者的基本资料，进行对比，没有明显差异，可以展开对比。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规治疗，护理人员在术后要及时对患者创面进行清理，上药，注意按时为患者更换敷料。

1.2.2观察组进行VSD治疗，具体如下：第一，清洗伤口。在VSD治疗开始之前，我们需要将伤口清洗干净，去除污垢和异物，并在局麻火棉片上涂上适量的碘酒溶液。第二，安装VSD系统。创口最大直径约3-6mm，根据创面面积大小，选择较小的VSD管。采用美国MTI主机（一种引流系统），连接到伤口上，使管子顶端位于软组织内，真空度达-120mmHg，24小时不中断测试，持续吸引创面内分泌物，排出细菌，保护伤口。第三，更换VSD管。一般来说，VSD系统需要每2-3天更换一次管子，以保持有效的负压。更换时需要注意，必须在局麻状态下进行。第四，注意伤口保护。在VSD技术下，我们需要注意保护伤口，避免过度伸展和碰撞。此外，还需要进行适当的物理治疗和康复锻炼，以加快愈合进度。

1.3疗效观察

记录两组新生肉芽生长时间、创面愈合时间，疼痛度、住院时间以及感染发生情况。

1.4统计学方法

对研究中出现的各种数据使用SPSS 22.0软件进行统计分析，（xˉ±s）表示计量资料，百分率（%）说明计数资料，χ2表示检验方法，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

观察组治疗效果优于对照组，差异明显，（P<0.05）。详见表1。

此外，在感染发生率上，观察组有1例，低于对照组的4例，虽有差异，但不具备统计学意义。

3讨论

开放性骨折是一种严重的外伤，需要专业队伍进行治疗和康复。在患者得到及时和准确的诊断和治疗后，学会如何正确地康复是非常重要的，以避免未来疼痛和创面感染等并发症的发生。

封闭负压引流是一种新型的伤口修复技术，它可以将伤口上的排泄物和血液引流走，促进伤口愈合，防止伤口感染。它在治疗开放性骨折创面愈合中扮演着重要的作用。开放性骨折是指骨头突破皮肤的一种情况，造成的伤害会使创面感染率增加。因此，患者的康复和愈合需要严密地治疗计划[2]。封闭负压引流是一种通过利用负压来促进创面愈合的技术。负压创面治疗的目的是促进新鲜的创面愈合和预防感染。其原理是通过应用消毒剂和有效的引流来保持创面清洁，并利用高度吸收的材料覆盖骨折口，以防止创面感染，同时使创面干燥。封闭负压引流的主要优点是可以恢复和维持创面内的正常压力，并促进新鲜组织的生长。此外，封闭负压引流可预防细菌感染和其他创面并发症的发生，恢复创面完整性和促进愈合。另一个优点是它可以通过早期排除血液和淤血，促进伤口愈合。其他传统治疗方法在恢复创面压力和促进愈合方面无法与封闭负压引流技术相比。封闭负压引流技术的快速愈合效果得到了广泛地使用，是治愈开放性骨折创面的最先进方法之一[3]。

综上所述，封闭负压引流技术是一种在开放性骨折创面愈合中的重要治疗手段，其有效性和可靠性已经得到了广泛的认可。经过适当的应用和使用，封闭负压引流技术可以提高骨折愈合的成功率以及缩短患者疗程的时间。

参考文献

[1]倪良桃.VSD技术联合中药干预及个性化护理对开放性胫腓骨骨折术后患者的预后及对炎症因子的影响[J].新疆中医药,2023,41(02):49-51.

[2] 耿鹏鹏，田洁，许路.标准化护理流程对行VSD治疗骨科创伤患者的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报，2023,45(02):113-114.

[3] 刘松波，李兴华，刘化文，王爱国.VSD技术对胫腓骨开放性骨折术后创面感染的治疗效果观察[J].实用中西医结合临床，2021,21(01):85-87.