药物与人2023年9期

LIFT联合痔瘘舒丸、康复新液治疗肛瘘的临床效果及对肛肠动力学指标变化的影响

孙骏

江苏省靖江市人民医院  214500

【摘要】目的：分析LIFT和痔瘘舒丸与康复新液联合用于肛瘘的价值。方法：对2020年1月-2022年12月本科接诊肛瘘病人（n=63）进行随机分组，试验组33人采取LIFT、痔瘘舒丸与康复新液联合疗法，对照组30人行LIFT治疗。对比创面愈合时间等指标。结果：关于创面愈合时间和腐肉脱落时间这两个指标：试验组数据分别是（20.45±3.28）d、（4.03±0.79）d，和对照组数据（25.16±4.17）d、（5.68±0.85）d相比更短（P＜0.05）。关于总有效率这个指标：试验组数据100.0%，和对照组数据90.0%相比更高（P＜0.05）。（P＜0.05）。关于直肠静息压与肛管最长收缩时间和肛管最大收缩压这三个指标：治疗结束时，试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：肛瘘联用LIFT、痔瘘舒丸和康复新液，疗效显著，肛肠动力学指标改善也更加明显，创面愈合时间更短。 

【关键词】肛瘘；LIFT；康复新液；疗效；痔瘘舒丸

    医院肛肠外科中，肛瘘十分常见，具有难治愈与反复发作等特点，可引起肛周肿痛、瘙痒与流脓等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[1]。近年来，饮食习惯的变化，生活方式的转变，导致我国肛瘘的患病率有所提升，需引起临床的重视[2]。目前，医生可采取LIFT疗法来对肛瘘病人进行干预，但总体疗效欠佳。本文选取63名肛瘘病人（2020年1月-2022年12月），着重分析LIFT、痔瘘舒丸和康复新液联合用于肛瘘中对改善病人肛肠动力学指标的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2022年12月本科接诊肛瘘病人63名，随机分2组。试验组33人中：女性15人，男性18人，年纪范围20-56岁，均值达到（34.59±4.28）岁；病程范围1-9年，均值达到（4.28±1.03）年；体重范围39-81kg，均值达到（56.31±6.89）kg。对照组30人中：女性14人，男性16人，年纪范围20-57岁，均值达到（34.87±4.89）岁；病程范围1-8年，均值达到（4.05±0.97）年；体重范围38-81kg，均值达到（56.75±6.43）kg。纳入标准：（1）病人无手术禁忌；（2）病人资料齐全；（3）病人非过敏体质；（4）病人意识清楚；（5）病人对研究知情。排除标准[3]：（1）有肛周手术史；（2）孕妇；（3）全身感染；（4）血液系统疾病；（5）急性传染病；（6）肝肾功能不全；（7）严重心脑血管疾病；（8）精神病；（9）中途退出研究。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受LIFT治疗，详细如下：术前，予以病人常规导泻与灌肠治疗。术时。协助病人取截石位，同时予以其腰硬联合麻醉处理。充分消毒术区，于瘘管中规范化的探入探针，以明确内外括约肌间沟部位。对瘘管进行夹闭，然后再对括约肌瘘管进行切除，此后，予以缝合结扎处理。缝合期间，需于创口部位注入H2O2溶液。明确瘘管是否封闭，若瘘管封闭，需修剪创面为V型。充分止血，于肛门内置入泰宁栓，并固定包扎肛门。

试验组加用痔瘘舒丸和康复新液，详细如下：痔瘘舒丸，单次用药量10g，口服，每日2次，疗程是7d，本药产自“广东太安堂药业股份有限公司”，其国药准字是：Z20083454。换药时，先用康复新液对纱布进行浸泡，然后再对病人进行换药治疗，每日1次，疗程是7d，本药产自“湖南科伦制药有限公司”，其国药准字是：Z43020995。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 记录2组创面愈合时间与腐肉脱落时间。

1.3.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，肛周肿痛、瘙痒与流脓等症状未缓解，创口未愈合。（2）好转，肛周肿痛、瘙痒与流脓等症状有所缓解，伤口愈合良好。（3）显效，肛周肿痛、瘙痒与流脓等症状消失，创口彻底愈合。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

1.3.3 检测2组治疗前/后直肠静息压、肛管最大收缩压与肛管最长收缩时间。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

 2.3 肛肠动力学指标分析

    至于直肠静息压、肛管最大收缩时间和肛管最大收缩压这三个指标：尚未治疗时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的肛肠动力学指标检测结果更好（P＜0.05）。如表3。

3 讨论

临床上，肛瘘十分常见，可由肛门周围间隙损伤、异物与感染等因素所致，并以疼痛、瘙痒、瘘管排气与分泌物流出等为主症，部分伴寒战与发热等症状[5]。相关资料中提及，肛瘘的发生和不良饮食习惯、肛管脓肿、尿道手术后感染、吸烟嗜酒、久坐与熬夜等因素都有着较为密切的关系，可损害病人身体健康，降低生活质量[6]。为此，医院有必要加强对肛瘘病人进行干预的力度。

LIFT乃微创术式之一，具有创伤小、并发症少与切口小等特点，可促进病人相关症状的缓解，同时也能有效预防尿潴留等问题的发生，改善病人预后[7]。但手术也是一种侵入性的操作，会影响病人身心健康，且病人在术后也需要经过一段时间才能完全康复，而在此期间若病人不能得到有效的干预，将容易出现伤口感染等并发症[8]。祖国医学认为，风湿燥热与阴阳失调等都是肛瘘的主要病因，故，治疗应从清热祛毒等方面入手[9]。痔瘘舒丸乃中成药制剂，含有水蛭、槐花、僵蚕与大黄等中草药成分，可起到较好的清热解毒、祛风化血与化瘀散结等作用[10]。康复新液同样也是一种中药制剂，主要提取自美洲大蠊，含有多元醇类与肽类物质，可改善病人创口部位的血液循环，并能促进表皮细胞的生长与修复，减轻创面水肿程度，从而有助于缩短病人创口愈合所需的时间，改善病人预后[11]。于LIFT治疗的基础之上，对肛瘘病人辅以痔瘘舒丸与康复新液治疗，可取得更为显著的成效，且能促进病人肛肠动力学指标的改善，缩短病人创面愈合时间，提高病人生活质量[12]。本研究，至于创面愈合时间腐肉脱落时间这两个指标：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；至于疗效这个指标：试验组评估结果比对照组好（P＜0.05）；至于，直肠静息压和肛管最长收缩时间与肛管最大收缩压这三个指标：治疗结束时，试验组数据优于对照组（P＜0.05）。LIFT、痔瘘舒丸和康复新液联合治疗后，病人的病情得到了有效的控制，肛肠动力学指标显著改善，且其创面愈合时间也更短。为此，医生可将LIFT、痔瘘输完和康复新液联合疗法当作是肛瘘的一种首选治疗方案。

综上，肛瘘联用LIFT、痔瘘舒丸与康复新液，疗效显著，腐肉脱落时间也更短，创面愈合速度更快，肛肠动力学指标改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 谢加强,陆才福. LIFT联合痔瘘舒丸、康复新液治疗肛瘘的临床效果及对肛肠动力学指标变化的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(4):58-60.

[2] 赵忠玮. 康复新液联合锡类散对肛周脓肿及肛瘘术后创面愈合的影响[J]. 光明中医,2022,37(6):1013-1015.

[3] BOENICKE, LARS, KARSTEN, EDUARD, ZIRNGIBL, HUBERT, et al. Advancement Flap for Treatment of Complex Cryptoglandular Anal Fistula: Prediction of Therapy Success or Failure Using Anamnestic and Clinical Parameters[J]. World Journal of Surgery: Official Journal of the Societe Internationale de Chirurgie, Collegium Internationale Chirurgiae Digestivae, and of the International Association of Endocrine Surgeons,2017,41(9):2395-2400.

[4] 李余涛. 康复新液联合生肌膏在肛瘘术后创面愈合中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(28):68-70.

[5] 纪煜航,常宗纹. 康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(4):11-14.

[6] 杨东泽. 萆薢渗湿汤口服配合康复新液湿敷促进肛瘘术后创面愈合临床研究[J]. 实用中医药杂志,2020,36(11):1397-1398.

[7] NGUYEN THANH LIEM, TRAN ANH QUYNH. One stage operation through modified posterior sagittal approach preserving the sphincter intact for anal agenesis with rectovestibular fistula[J]. Journal of Pediatric Surgery: Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric, the British Association of Paediatric Surgeons, the American Pediatric Surgical Association, and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2015,50(4):634-637.

[8] 倪志杰,包晗. 肛泰栓联合康复新液纱条促进低位单纯性肛瘘术后切口愈合46例临床观察[J]. 养生保健指南,2020(25):26.

[9] 孟占伟. 康复新液联合生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效分析[J]. 广西医科大学学报,2018,35(11):1563-1565.

[10] 甘国光. 百多邦联合康复新液对低位肛瘘术后患者创面及肛门功能的影响分析[J]. 结直肠肛门外科,2018,24(1):60-63.

[11] 王金双,成海琴. 康复新液联合龙珠软膏促进肛瘘术后创面愈合临床观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(12):1651-1652.

[12] 汪明. 湿润烧伤膏联合康复新液治疗肛瘘术后创面疗效观察[J]. 中国烧伤创疡杂志,2022,34(1):59-61,66.