药物与人2023年9期

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果

1王晨旭 2王佩玺 3王浩

1、2、河南大学第一附属医院 475000

3、浙江省金华市义乌市中心医院 322000

【摘要】目的：探讨人工股骨头置换术和全髋关节置换术在股骨颈骨折中的作用。方法：将在我院就诊的50名股骨颈骨折患者作为样本，将其纳入的时间范围设定在2021年9月至2022年12月的研究时间段，并将其随机分成两组，一组为观察组/25例（全髋关节置换术）。对照组：采用人工股骨头置换术25例；计算各组患者的 Harris得分，比较两组患者术后并发症的发生率。结果：与对照组相比，观察组的 Harris评分更高，并发症发生率更低，与对照组相比，观察组的研究数据有明显的差异趋势（P<0.05）。结论：在股骨颈骨折的治疗中，常用的是人工股骨头置换及全髋关节置换术，但在患者关节功能评分方面全髋关节置换术更好，而并发症发生率更低，可根据情况选择，以满足患者的治疗需求，改善患者的预后。

[关键词]全髋置换；人工股骨头置换；股骨颈骨折；治疗效果

老年人是股骨颈骨折的高发群体，伴随着人口的老龄化，其发病率也呈现出逐年上升的趋势。高龄股骨颈骨折患者骨折后，容易因血液循环受损，造成 各种并发症，严重影响患者的生活质量。全髋关节置换术和人工股骨头置换术都是股骨颈骨折常见的治疗手段[1]。但是，不同的治疗方法在临床疗效及安全性方面都有很大的差别，对此应该积极探讨，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将在我院就诊的50例股骨颈骨折患者作为样本，样本收录时间范围设定在2021年9月至2022年12月的研究时间段内，随机分成两组，观察组/25例（全髋关节置换术）。对照组/人工股骨头置换术25例。

对照组：男患者共计13例，女患者共计12例，涉及的年龄范围在61~72之间，经计算，平均值求值为（66.55±0.45）岁。观察组：男患者共计14例，女患者共计11例，所涉年龄范围61~73之间，经计算，平均值求值为（66.76±0.25）岁， P>0.05。

1.2方法

观察组：在常规的麻醉和消毒铺巾之后，在患者的髋关节处进行侧入路的切口，在将关节囊暴露出来之后，进行 T型切口，将股骨颈截断，将股骨头移除后，将圆韧带切除，然后将髋臼进行研磨，然后选择合适的臼杯，将臼杯和垫子进行安装，扩大股骨髓腔，然后将生物假体放入其中，在安装完毕之后，将臀中肌和臀小肌进行缝合，并将伤口一层层的封闭，最后将引流导管放入体内。

对照组：术前的准备工作与对照组一样，在患者髋关节后侧展开手术入路治疗，在显露关节囊后，做 T形切口，推开股骨颈底端关节囊，将股骨头完全显露出来后，探查股骨径及基底部，并将股骨头切除，放置人工股骨头，复位后，使用骨水泥进行固定。

1.3观察指标

计算各组患者的 Harris得分，比较两组患者术后并发症的发生率。

1.3指标

比较两组患者术后不同时间髋关节功能、并发症发生率、手术前后患者生存状态。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件对数据进行处理， P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组术后不同时间髋关节功能分析对比

观察组术后不同时间髋关节功能高于对照组，P＜0.05，见表1.

2.2两组并发症对比

观察组并发症低于对照组，P＜0.05，见表2.

3讨论

股骨颈骨折是骨科的常见病，多见于老年患者。老年人因其本身的骨质疏松症和受到外部冲击，很容易发生股骨颈骨折。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，股骨颈骨折的发生概率，也在逐年上升。在治疗过程中，股骨颈骨折的致死致残率很高，对患者的生活造成了很大的影响。因为股骨颈部位的血液供应不足，所以很容易发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。此外，大部分的老年人还会有各种基础疾病，因此，在手术后，如果在长期卧床的情况下，很容易发生坠积性肺炎和压疮等并发症，从而加大了治疗的难度。在这种情况下，选择合适的治疗方式是非常重要的[2]。

与对照组相比，观察组的研究值在经过了治疗之后，有了很大的提升。因为老年人股骨颈骨折的原因，是因为其自身机体的免疫能力和防御能力都有所下降，再加上股骨颈自身血运状态较差，所以在发生股骨颈骨折后，很容易导致骨折不愈合等问题[3-4]。目前临床上主要有两种方法，一是股骨头置换术，二是全髋关节置换术。前者因为仅仅置换股骨头假体，所以在手术后，会与自身的骨关节产生摩擦，所以患者会产生一定的疼痛感，这会对患者的日常生活造成很大的影响，从而降低其生活质量。但是，该手术具有创伤小、恢复速度快、费用低的优点。而后者则是完全替换股骨头和髋臼，这种方法可以减轻患者的痛苦，并且并发症也比较少，长期效果更好。具体的操作方法要依据病人的实际需要和自身情况来制定。另外，由于人工股骨头置换术具有操作简单、创伤小、术中出血量较少等特点，所以适合于身体质量较低的患者。而对于身体状况良好的患者，采用全髋置换术则可更好改善关节功能[5-6]。

总之，对于股骨颈骨折的患者，要根据患者的身体状况，选择合适的手术方式，才能取得更好的临床效果。

参考文献：

[1]黄常盛,吕正涛,徐敏铭. 人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效对比[J]. 中国老年学杂志,2022,42(20):4997-2500.

[2]朱江龙,章晓云,陈跃平,陈涛,董盼锋,梁庆华,龙飞攀,容向宾. 人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比[J]. 中国医药指南,2020,18(08):48+53.

[3]严巍,崔华安. 人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J]. 中国实用医刊,2019,46(19):69-71.

[4]常晓飞. 人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对比分析[J]. 现代医用影像学,2019,28(02):448-425.

[5]高海,田辉,张俊刚. 全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果对比研究[J]. 哈尔滨医药,2019,39(01):10-11.

[6]贾明鸣,于春洋. 全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果对比研究[J]. 名医,2018,No.62(07):35.