药物与人2023年9期

分析核心肌群训练联合康复护理在腰椎间盘突出患者术后康复中的应用

姬文添

云南省保山市人民医院 云南  保山    678000  

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出患者术后采取核心肌群训练+康复护理对其康复效果的影响。方法：选取2022年1月~2023年1月收治的采取手术治疗的LDH患者120例，随机分为观察组(康复护理+核心肌群训练)和对照组(康复护理)各60例，对比效果。结果：观察组康复指标及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论：核心肌群训练同康复护理联合应用于LDH患者术后康复中可有效改善患者的腰椎功能，价值较高。

【关键词】腰椎间盘突出；核心肌群训练；生活质量；康复护理

    近几年，腰椎间盘突出症(LDH)的发病率在人们生活方式的变化、长期保持不良坐姿、工作压力增加的影响下持续升高，同时患者的年龄日渐趋向于年轻化。对于治疗LDH以手术为重要措施，特别是微创手术普遍应用在临床中，但是患者也需要康复训练而避免粘连、疼痛，确保手术效果[1]。临床过去的康复内容相对来讲比较单一，主要为腰背肌肉功能训练，并未重视核心肌群康复训练。所以，本研究对LDH术后患者采取核心肌群训练+康复护理，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

120例手术治疗的LDH患者，2022年1月~2023年1月，随机分为观察组60例，男33例，女27例，平均年龄(42.24±9.86)岁；对照组60例，男24例，26例，平均年龄(43.16±8.95)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

    对照组：术后3天采取康复护理，包括：在护理人员的指导下，患者采取被动康复训练，抬高腿部30~60度，坚持12s左右，双腿交替进行；结合患者的耐受情况将训练强度不断增加，教会患者实施腰部训练，如屈伸髋膝关节、主动屈曲髋关节、仰卧等；教会患者实施早期下床活动，同时进行腰背部肌肉训练。    

    观察组：康复训练(同对照组)+核心肌群训练，具体：①臀桥运动。仰卧位，屈曲双膝、脚掌着地，保证双手自然放在两侧；指导患者将腰部、臀部向上抬高，察觉大肌肉用力，每次5s，15个/次，运动后结合患者的具体情况合理增加运动强度。②平板支撑。俯卧位，确保肩关节、肘关节同身体平衡，同时身体用前臂、脚趾支撑，确保身体为直线。③飞燕式运动。进入缓解其后的患者保持俯卧位，双手不用力且抬高胸部、四肢，坚持10s，10组/次。④侧卧抬腿。侧卧位，右手拖头部，左手置于肚脐，绷直身体，髋部与地面保持90度，左腿慢慢抬起5s后放下，呼吸调整后进行另一侧训练，10个/次，2次/d，坚持练习8后。

1.3 观察指标

    疼痛用VAS评价、腰椎功能用ODI评价，分数越高表示疼痛、腰椎功能越严重；治疗效果用JOA评价，分数越高表示治疗效果越好；心理健康用MCS、生理健康用PCS评价，分数越高表示生活质量越好[2]。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 康复指标

术后3个月，组间对比(P<0.05)。见表1。

3 讨论

    在临床中，LDH以下肢感觉异常、腰腿部疼痛等为主要的临床症状，某些患者可能存在马尾综合征、间歇性跛行等。尽管该病对患者来讲不会威胁其生命安全，但是以上症状会对其日常工作、学习、生活产生严重影响，进而降低其生活质量，而且会增加其经济负担。手术是有效治疗LDH的方法，特别是微创手术，减少手术创伤且促进患者术后康复。尽管手术可以解决椎间盘突出压迫附近的神经、血管等，但是手术对附近神经肌肉产生一定伤害，同时对肌肉功能不能进行直接修复。所以，如何在LDH术后实施科学康复训练属于目前临床热点问题。

    本研究结果中，观察组生活质量等评分均明显优于对照组，表示联合干预存在满意效果。分析原因：本研究观察组中采取以康复护理为基础的核心肌群训练，通过燕飞式运动、桥式运动等方式进行锻炼，通过桥式运动可以自我调整腰部肌肉，使神经控制肌肉组织的有效率提升；平板支撑可使腰椎前凸的生理曲度增加，同时避免腰椎发生前屈，平衡腰椎受力；燕飞式运动可训练更多肌群，使腰背肌的获得整体肌力的提升，从而保证腰椎更加稳定[3]。

    总而言之，LDH术后经核心肌群及康复护理联合干预对于其各项功能的改善及生活质量的提升作用良好，值得应用。

【参考文献】

[1]宋敏,孟凡英. 康复护理联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者术后躯体功能和疼痛的影响[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(12):1543-1545.

[2] 付菲云,朱慧芳. 探讨核心肌群训练联合康复护理干预促进腰椎间盘突出手术患者术后康复的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(99):366,373.

[3] 张英梅. 核心肌群训练联合早期康复护理对腰椎间盘突出症患者关节功能及生活能力的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(10):1268-1270.