药物与人2023年9期

快速康复外科护理模式在日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的临床应用

张泽纯1 廖春苑2 吕垚1 彭丽娟1

1广州医科大学附属第五医院    广东  广州   510700

2汕头市中心医院     广东  汕头   515000

摘要：目的：就腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者实施快速康复外科护理措施，进而保障手术疗效。方法：将2020年1月至2022年12月收入本院的56例日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，对照组为常规护理，观察组为快速康复外科护理措施，对比干预成果。结果：从数据可见，观察组患者手术整体情况优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。同时，在患者JOA评分中，观察组得分高于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者，为其实施快速康复外科护理措施的临床疗效较为理想，有助于缓解病痛，提升手术康复效果，具备推广价值。

关键词：快速康复外科护理模式；日间手术；腰椎间盘突出症；脊椎微创手术

    腰椎间盘突出症属于常见的疾病类型，指的是由于椎间盘变性以及纤维发生破裂后突出的髓核对神经根造成了压迫，患者有腰痛、坐骨神经痛的表现，如果病情严重还会导致肌肉瘫痪，这将影响患者的日常生活质量，使其活动能力受限[1]。在治疗措施上有保守治疗方案，也有手术治疗，但传统手术方案的并发症多，故而诞生的微创手术形式，通过微创手术能够降低患者的术中出血量，也有助于患者的早日康复[2]。鉴于此，将2020年1月至2022年12月收入本院的56例日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者作为研究对象，结果证明该治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2022年12月收入本院的56例日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，观察组女性14例，男性11例，年龄在41~72岁，平均（57.07±5.03）岁；对照组中男性10例，女性8例，年龄在42~73岁，平均（55.13±5.19）岁。针对患者的资料进行对比（P＞0.05），在征求同意之后，上报医院伦理委员会征求许可。

1.2 干预方法

对照组为常规护理，术前禁食12小时。告知患者手术的配合要点，重视术后患者的反馈，给予解答和帮助。

观察组为快速康复外科护理措施，在术前患者入住病房需要对其讲解科室情况，分析疾病情况，加强健康教育讲解，并针对手术的相关内容进行说明，缓解患者的恐惧情绪和焦虑情绪，要加强术前健康教育，针对手术流程，手术的效果和恢复情况进行简要说明，一针对不同阶段实施对应的康复护理。在手术中应当采取短效，麻醉或者局部麻醉的方式，并做好患者的体温管理。在术后，则包括了镇痛管理和营养支持镇痛方案，包括了口服镇痛药物或者静脉注射镇痛药，在术后营养支持上应当少量服用温开水，指导其食用清淡易消化的半流质食物。在术后两小时，应当绝对卧床休息。在逐步康复的过程中可指导患者开展必要的术后功能训练。根据病情尽早下床行走．并信息化监测功能锻炼、行走情况，术后48小时内康复介入，由管床医师术后24小时内发会诊邀请，由康复科医师介入，随着临床医师进行相关查房工作的记录，并且针对患者的个人情况为其制定适合的康复锻炼计划。

1.3 评价标准

对比患者的下床时间，住院时间和疼痛度，在疼痛度上采用VAS量表进行评分，以分数高则说明患者的疼痛感较为强烈。结合腰椎JOA量表对患者的情况进行评分。

1.4统计方法

选用SPSS 20.0处理软件，针对计数资料，即为n（%），配合结果分析X2数据；针对计量资料，即为（x±s），配合结果分析t数据。数据整合后，若P＜0.05，视为具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者手术整体情况优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。

同时，在对比患者JOA评分中，观察组术后得分为（25.14±2.42）分，高于对照组（20.36±2.14）分，两组对比存在差异（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症脊椎微创手术骨科常开展的手术形式。在采取手术治疗中，应当结合微创技术以及针对性护理为患者提供优质服务。日间手术则是指患者在入院后已经预约好手术时间，并在入院当日完成手术，在术后进行短期的安全性评估和观察后即可出院。而在日间手术的配合中，也应当关注患者的实际反馈，降低术后并发症，缩短患者的住院时间[3]。

针对开展手术患者，应当尽可能地减轻生理和心理带来的创伤，弱化应激反应。而快速康复外科护理理念有助于缓解患者术后疼痛，在术后通过积极镇痛和早期康复训练，辅助康教育辅导，提升了患者对手术治疗的正确认识，也有助于患者的遵医率[4]。值得一提的是，要加强对患者的科学饮食管理，促使胃肠蠕动功能的恢复，这对于实现早日康复的目标有着重要意义。整体而言，将快速康复外科护理应用于患者的治疗和护理过程中，有助于患者取得更好地、更快的恢复，对应激反应进行有效控制。要充分调动患者参与的积极性和主动性，对患者施以针对性、专业化的护理，得到患者的认可。

综上所述，针对日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者实施快速康复外科护理措施的临床疗效符合预期目标，在一定程度上解决了疾病困扰，患者可尽早出院居家休养，具备推广价值。

参考文献

[1]徐雪英.三维牵引联合快速康复外科护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(03):181-182.

[2]李阳林.快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].名医,2019(12):161.

[3]陈静,郑莹莹,刘小兰.快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):154+164.

[4]桑锦玲.快速康复外科护理在腰椎间盘突出症脊椎微创的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):216-217.