药物与人2023年9期

成人乙肝疫苗免疫预防的进展

陈翠芳

浙江省杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心 浙江 杭州310015

摘要：乙肝病毒感染是全球范围内一种广泛传播的疾病。成人乙肝疫苗作为最有效的预防手段之一，近年来在预防这种疾病方面发挥着至关重要的作用。本文就成人乙肝疫苗的免疫预防现状、研究进展以及未来展望进行综述。

关键词：乙肝疫苗；成人；免疫预防；未来展望

   乙肝是一种常见的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝病毒感染是全球性公共卫生问题之一，其病死率呈逐年上升趋势。成人群体中乙肝感染率也高居不下，而成人乙肝病毒感染常常是因为行为和生活方式等因素所致[1]。成人乙肝疫苗的免疫预防已经成为一个重要的研究领域，因此，对成人开展乙肝疫苗免疫预防至关重要。本文将综述成人乙肝疫苗的现状、研究进展以及未来展望，以期为相关研究和实践提供参考。

1成人乙肝疫苗免疫预防的现状

乙肝疫苗可使大部分接种者免疫，形成有效的保护免疫，从而降低疫苗接种者患乙肝的风险。但不同的疫苗品种和接种方案也会对免疫效果产生影响。一项研究表明，乙肝疫苗接种的免疫功效与接种剂量、接种次数和接种间隔时间有关，并且有高达95%的接种者可免疫乙肝。因此，对于成人乙肝疫苗的免疫预防，需采取合理的接种策略，确保免疫效果的持久性和强度。近年来，大多数国家已将乙肝疫苗纳入免疫规划中，对新生儿和儿童进行定期预防接种，有效降低乙肝病例和死亡率[2]。然而，成年人也是感染的高危人群之一，成人乙肝疫苗的接种情况表现出一定的区域差异性，如在一些欧洲国家，成人乙肝疫苗接种覆盖率很低，集中发生病例的群体中，接种率不足50%。因此，加强成人乙肝疫苗接种覆盖率，对预防乙肝病毒感染具有重要的现实意义。

2成人乙肝疫苗免疫预防的研究进展

目前，成人乙肝疫苗的免疫预防研究已经取得一些进展。有研究发现，通过优化疫苗的接种方案可以提高免疫效果[3]。例如，通过增加疫苗剂量和增加接种次数可以显著提高成人乙肝疫苗的免疫效果。另外，研究还关注不同人群的免疫反应差异。例如，有研究认为，男性、吸烟者和患有某些慢性疾病的人对乙肝疫苗的免疫反应较差。因此，对于这些人群，需要制定更加个性化的接种方案。此外，还有一些研究关注乙肝疫苗与其他疫苗的联合使用。例如，一项研究发现，乙肝疫苗与流感疫苗联合使用是安全的同时，也可以提高免疫效果[4]。这为成人接种多种疫苗提供了新的思路和方案。此外，也有研究分析，成人乙肝疫苗的免疫效果可能会随着年龄的增长而下降，因此可能需要加强免疫。对于这些发现，未来的研究需要进一步探讨疫苗接种的最佳方案，以进一步提高免疫效果和保护人群。长期接种乙肝疫苗后，存在一定比例（约5%至10%）的人群出现乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转阴，同时也失去保护性免疫，即VISP状况。造成VISP主要原因是病毒基因突变，导致其免疫特异性发生改变。一些新型乙肝疫苗的推出，如重组DNA疫苗、表面抗原糖蛋白疫苗有望有效预防VISP的出现[5]。成人群体感染乙肝病毒后，发生肝炎、肝纤维化、肝硬化等病变的机率较小，但是对于已经发生肝硬化的患者，其感染乙肝病毒后，肝细胞受到更大损伤，从而会进一步恶化疾病进程。因此，在成人乙肝疫苗免疫预防中，建议加强对已经发生肝硬化的高危人群的接种和宣传工作。

3成人乙肝疫苗免疫预防的未来展望

未来，在成人乙肝疫苗免疫预防方面，预计主要围绕以下几个方面展开，首先，新型基因重组疫苗、佐剂疫苗、病毒样颗粒疫苗等新技术的应用，将加速疫苗的研发和推广，提高疫苗的免疫效果和保护能力，降低疫苗血清学失效的风险。 其次，深化成人乙肝疫苗的研究。加强成人群体中乙肝病毒感染的病理生理机制的研究，利用分子生物学、生物信息学等技术，识别和评估新的免疫干预靶点和相应的疫苗[6]。虽然研究表明疫苗可以降低感染风险，但还需要长期的研究来评估疫苗的保护效果和持久性。此外，还有一些问题需要解决。例如，不同人群对乙肝疫苗的免疫反应存在差异，因此需要制定更加个性化的接种方案。最后，推行全员乙肝筛查和疫苗接种。定期进行全员乙肝病毒的筛查，建立乙肝疫苗接种台账，加强医学科普工作，提高公众乙肝疫苗知识普及水平，推动全员乙肝疫苗接种覆盖率。

结论：成人乙肝疫苗免疫预防在预防乙肝病毒感染、减轻成年人群体的痛苦和降低社会预防治疗成本方面具有重要作用，目前成人乙肝疫苗免疫预防的研究已经取得重要成果，但仍然存在许多问题和挑战需要解决。因此未来需要进一步优化接种方案，制定个性化接种策略，并加强疫苗与其他疫苗的联合使用研究。随着技术的不断发展，相信成人乙肝疫苗免疫预防将会更加完善和有效，更好地保护人们的健康和安全。在未来的发展中应不断调整和完善，以更好地促进公共卫生工作的发展。

参考文献：

[1]霍洪强,方钰.探讨母体感染乙肝肝炎病毒后新生儿免疫预防措施及保护效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(05):31-34.

[2]刘志祥,郑燕珠,颜丽香.河源市397例乙型肝炎母婴阻断实施效果及影响因素研究[J].华南预防医学,2023,49(02):202-204.

[3]杨文娟,高峰,张书豪,等.乙肝病毒表面抗原阳性产妇所生婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答情况及影响因素分析[J].疾病监测,2022,37(12):1552-1557.

[4]张晴,康文玉,李琼芬,等.乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫预防乙型肝炎母婴传播的免疫效果综述[J].中国疫苗和免疫,2022,28(05):612-616.

[5]徐陈瑜,陈廷美,黄红玉,等.乙型肝炎病毒感染母体新生儿免疫预防远期保护效果评价[J].中国临床医学,2021,28(05):833-837.

[6]任文,姚军,任菁菁.外周血细胞因子在成人乙型病毒性肝炎疫苗长期免疫疗效中的差异研究[J].中国预防医学杂志,2021,22(09):658-661.