药物与人2023年9期

食管冲洗在经口内镜下食管肌切开术病人术前准备中的应用及护理

倪云炜

上海市徐汇区中心医院 上海 200031

【摘要】目的：探究食管冲洗在经口内镜下食管肌切开术病人术前准备中的应用及护理效果。方法：选取我院2022年3月～2023年4月收治的60例经口内镜下食管肌切开术患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用常规护理，观察组采用食管冲洗术前准备与护理。比较两组患者术后并发症。结果：观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在经口内镜下食管肌切开术患者术前准备中实施食管冲洗护理干预可提升手术效果，降低患者术后并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】食管冲洗；经口内镜食管肌切开术；术前准备；护理

贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，该疾病的主要特征为食管下段括约肌高压、食管蠕动减少，吞咽动作松弛反应降低[1]。患者临床症状主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重减轻等，经口内镜下食管环形肌切开术是一种新型治疗方法，对于贲门失弛缓症的治疗有良好效果，具有创伤小、恢复快、效果好等优势。在相关研究报道中表示，在术前对患者进行食管冲洗能将食物残渣进行清除，且在一定程度上减轻黏膜水肿情况，提升患者治疗效果。基于此，本文研究以60例经口内镜下食管肌切开术患者为研究观察对象，意在分析食管冲洗在经口内镜下食管肌切开术病人术前准备中的应用及护理效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的经口内镜下食管肌切开术患者共60例，收治时间（2022年3月～2023年4月），将患者采取随机数字表分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组30例，其中男性患者为20例，女性患者为10例，其年龄集中在20-54岁之间，均值（37.48±2.59）岁。观察组30例，其中男性患者为18例，女性患者为12例，其年龄集中在22-55岁之间，均值（37.50±2.61）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：常规护理。对患者进行常规术前准备、术中配合及术后护理。

观察组：食管冲洗术前准备与护理。①术前2h将16号硅胶材料胃管置入食管中下段，距离门齿33-37cm，将其固定妥善后利用生理盐水进行冲洗，直到抽出澄清液体且无食物残渣，并在术前30min拔出胃管。②心理护理：护理人员为患者讲述疾病相关知识，介绍经口内镜食管肌切开术原理及优势，分享以往临床成功治疗案例，并邀请手术成功者现场分享治疗感受与经验，减轻患者心理压力，提升其治疗信心，使患者积极配合手术治疗及护理，完成一系列术前准备工作。对于焦虑症状严重患者，需加强交流，了解患者心理状态，提供针对性心理疏导，使患者感受到关心，提升其安全感，缓解不良情绪。③叮嘱患者术前2d采用全流质饮食，术前6-8h禁食禁水，且术前半小时需进行预防性静脉滴注抗生素，术前15min口服15ml碱性链酶蛋白酶溶液，消除食管及胃黏膜液、泡沫，协助患者采取胃镜检查体位。

1.3观察指标

观察患者并发症发生率。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料表示、计数资料n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

贲门失弛缓症的发生主要是食管贲门部神经肌肉功能障碍引起的一种疾病，在欧美一些国家发病率较高，而随着人们饮食习惯发生改变，我国贲门失弛缓症发病率也出现明显上升趋势。患者会表现出吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重降低等，对其生活质量及身心健康造成严重影响。临床中主要采用经口内镜下贲门括约肌切开术治疗，可取得良好的治疗效果[2]。而患者经过长期疾病折磨，具有营养状况差、心理负担大的特点，需要加强对患者护理，并做好术前准备工作。

术前食管冲洗能将食管下段的食物残渣清除，并与生理盐水配合冲洗能减轻黏膜水肿情况，可促进手术顺利实施，并减轻患者术后并发症，同时术前食管冲洗不会对患者造成额外的痛苦。因此在术前护理中，护理人员为患者进行健康宣教，讲述经口内镜下食管肌切开术的意义及优势，并介绍食管冲洗的必要性，提升患者认知水平，进而使患者积极治疗，提升治疗依从性。结合本次实验研究表示，对60例经口内镜下食管肌切开术患者进行护理观察，所有患者手术顺利完成，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结果表示，食管冲洗术前准备护理能确保患者手术顺利，并减轻患者术后并发症，提升患者治疗安全性。护理人员需按照手术要求对患者进行饮食指导，术前两天进行流质饮食，且术前一天禁食处理，术前两小时进行胃管冲洗，并了解患者胃镜检查结果，掌握患者近期饮食情况，在食管冲洗过程中保持分次冲洗，每次冲洗量约为50-100ml，密切关注患者冲洗液颜色、性状与剂量，并连续冲洗3-5次，直到清洗液澄清[3]。

综上所述，食管冲洗护理在经口内镜下食管肌切开术病人术前准备中效果显著，可提升手术效果，降低患者术后并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]曾宪晖,袁湘蕾,叶连松,等. 经口内镜下肌切开术治疗7例食管中段憩室的临床观察[J]. 中华消化内镜杂志,2022,39(9):739-743.

[2]任丽华,朱叶,葛敏,等. 经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的疗效分析[J]. 中华消化内镜杂志,2022,39(12):988-991.

[3]谭玉勇. 经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的操作步骤现状[J]. 中国内镜杂志,2022,28(7):66-71.