药物与人2023年9期

基于全程风险管理的护理质量敏感指标在创伤骨科VTE管理中的应用效果

张洁

山西医科大学第二医院 山西 太原030001

【摘要】目的：本文探析基于全程风险管理的护理质量敏感指标在创伤骨科VTE管理中的应用效果。方法：选取2021年5月-2023年6月期间自愿参与研究的150例创伤骨科患者，对比不同护理措施两组患者DVT发生情况和护理满意度。结果：研究组护理满意度为97.33%、没有发生DVT病例，对照组依次为86.67%和5.33%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：为创伤骨科患者实施基于全程风险管理的护理质量敏感指标，可有效降低患者VTE事件发生率。

【关键词】创伤骨科；全程风险管理；护理质量敏感指标；VTE管理；应用效果

骨科创伤主要行手术治疗，但术后极易发生静脉血栓栓塞症（venous thrombo embolism,VTE），主要是由于患者损伤较为严重，需要较长时间卧床治疗，导致血流减缓，一旦发生VTE会严重影响患者术后康复，延长患者住院时间，增加医疗成本，严重者可危及患者生命，为此，有必要加强对患者发生VTE风险的预测，并加强干预的力度，保证护理质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为：2021年5月-2023年6月期间，研究对象为：我院创伤骨科收治的150例患者，其中2021年5月-2022年5月期间采用常规护理措施的分为对照组，而2022年6月-2023年6月期间采用基于全程风险管理的护理质量敏感指标的纳入研究组，所有患者年龄≥18岁，均为首次手术治疗，术前彩色多普勒超声检查提示双下肢DVT阴性，无VTE临床表现，病历资料完整，生命体征正常且意识清晰，能够积极配合治疗和护理干预，排除手术禁忌者、伴有陈旧性骨折、病理性骨折、妊娠或哺乳期妇女、存在感染、凝血机制障碍、精神疾病或癫痫史者、认知和沟通障碍以及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组：加强对患者病情观察，密切监测患肢皮肤状况、血象，给予健康宣教、VTE预防方法、注意事项和生活指导，严格遵照医嘱指导患者用药、饮食等，并指导患者进行肢体按摩和功能锻炼。

1.2.2研究组：

（1）成立VTE预防护理团队：科室选取经验丰富的护理人员成立护理小组，定期开展培训，熟练掌握VTE预防护理流程、注意事项等，促进护理人员综合素质、专业能力提高，同时与医生进行及时交流，明确病人的疾病状况、疾病特点，结合以往经验查找其存在的高危因素，进而制定合理的干预措施。

（2）明确护理质量敏感指标：由本科室的护士长牵头带领相关人员进行相关文件的查询，对于各类护理质量敏感指标进行深入的分析和探究，把握骨科护理的核心内容，最后确定护理质量敏感指标，具体包括：结构指标（术前功能状况等）、过程指标（患肢血液循环、营养状况等）、结果指标（压疮、下肢深静脉血栓等）【1】。

（3）风险评估及护理：参考“VTE危险程度分级评估表”，结合患者实际动态评估发生VTE的危险程度，根据得分划分为低（≤10分，给予基本预防）、中（10-14分，基本预防+物理预防）、高（≥15分，基本预防+物理预防+药物预防），并认真填写评估表。对患者及时做好心理护理和健康教育，可以为其详细讲解血栓的危害以及预防形成血栓的重要性，提升病患康复的自信心和依从性，引导病患主动配合治疗及相关的护理活动，进一步促进病患及早康复【2】；每隔2h协助患者翻身，意识清醒可保持半卧位，督促患者做踝泵运动及腓肠肌运动，并严密观察患者双下肢不良症状【3】；卧床期间应遵医嘱给予患者低分子肝素钠进行抗凝治疗，并为患者按摩四肢肌肉，及使用气压床预防压疮和下肢深静脉血栓形成，待患者病情允许时根据患者实际恢复情况制定个体化的躯体锻炼方案，引导患者主动活动肢体和躯干（尤其是对患肢、软弱肌群进行必要锻炼）以此来促进患者的肢体功能恢复，预防深静脉血栓。

1.3 观察指标

对比两组患者DVT发生情况和护理满意度。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

3.讨论

多数创伤骨科病症具有伤情复杂、并发症多、康复时间长等特点，VTE属于该科室患者常见并发症，该疾病是指血液在静脉不正常地凝结而引起的静脉回流障碍性疾病【4】，严重威胁患者生命安全。

此次研究是在患者诊治全过程贯穿风险管理，便于及时发现出现继发性疾病、不良反应的征兆，同时运用了护理敏感性指数，以骨科常见并发症为敏感指标，针对这一敏感指标，制订相应的防治对策，以减少患者发生VTE事件发生，改善护理工作的质量。

经研究对比发现，为创伤骨科患者实施基于全程风险管理的护理质量敏感指标，能有效提高VTE护理质量和患者的护理满意度，同时降低患者VTE事件发生率，是一种可靠、可控以及高效、安全的护理管理模式。

参考文献

[1]陈荣芳,陈美吟,李燕萍,等.基于全程风险管理的护理质量敏感指标在创伤骨科VTE管理中的应用效果[J].当代临床医刊,2023(1):89-91.

[2]覃在芳.医疗护理干预在创伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的影响[J].家庭医药,2020,000(003):284-285.

[3]陈淑玲,张建荣,黄艳芳,等.以智慧护理信息平台为基础构建VTE院内护理预警预控体系运作效果观察[J].中国医学创新,2021(2):104-108.

[4]国际血管联盟中国分部护理专业委员会.住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识[J].解放军护理杂志,2021,38(6):17-21.