药物与人2023年9期

皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析

涂珍确

四川省绵阳市三台县芦溪镇花园卫生院外科    621102

【摘要】目的：探讨阑尾炎患者接受皮纹横切口阑尾切除术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，入院时间为2021年1月-2022年12月，随机选取其中50例患者归为对照组，予以常规麦氏切口切除术治疗(方案乙)，其余50例患者归为观察组，采用皮纹横切口切除术治疗(方案甲)；对比两种术式的实际临床效果及术后并发症情况。结果：观察组手术时长(21.03±3.26)min、排气时间(17.51±2.48)h、住院时间(4.34±2.27)d、疤痕长度(1.52±0.76)cm、术后并发症总发生率(4.00%)，各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)，有统计学意义。结论：阑尾炎患者接受皮纹横切口阑尾切除术治疗的临床效果较为理想，安全美观，值得推广。

【关键词】皮纹横切口切除术；阑尾炎；临床效果

    阑尾出现发炎、肿胀、化脓的情况均可定义为阑尾炎，该病引发的疼痛会随着感染加重逐渐递增。阑尾炎可发生于任何年龄层，其中10-30岁人群发生急性阑尾炎的概率更高，如未得到及时治疗，随着病情发展，可能发生阑尾穿孔、破裂，感染扩散至腹腔，甚至威胁生命。该病症状明显，初期表现为食欲下降、恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻，后期腹痛加剧，可伴有发热、呕吐、腿部抽筋、排尿困难等症状[1]。目前临床治疗阑尾炎的标准方法就是手术切除发炎的阑尾，本次研究的目的是探讨皮纹横切口切除术替换传统术式的可行性，为此共选取了我院收治的100例阑尾炎患者共同参与，现将具体过程及结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    选取我院收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，入院时间为2021年1月-2022年12月，随机选取其中50例患者归为对照组，予以常规麦氏切口切除术治疗(方案乙)，其余50例患者归为观察组，采用皮纹横切口切除术治疗(方案甲)；对照组：男23例，女27例，年龄20-70(38.52±5.16)岁；观察组：男24例，女26例，年龄20-73(39.48±5.35)岁；比较两组患者基本资料，差异无统计学意(P性别=0.841，P年龄=0.363)，可进行对比研究。

    纳入标准：①100例患者均符合阑尾炎临床诊断标准及手术指征；②均了解本次研究目的，能够清晰表达认可，并签署知情同意书；排除标准：①伴有其它重大疾病；②无法清晰表达或依从性较差。

1.2方法

    治疗方案甲(常规麦氏切口切除术)+方案乙(皮纹横切口切除术)：①严格执行各项消毒、抗感染措施；②硬膜外麻醉。

    方案甲(观察组)：患者平卧位，取最严重压痛麦氏位置为基准点，做2-3cm皮横纹切口；逐层分离深层皮肤及脂肪层；采用斜切法沿纤维切开腹部斜肌腱膜，分离内腹斜肌、横肌；清除腹腔积液；切除病灶；清洗后关闭腹腔；缝合收尾。

    方案乙(对照组)： 患者平卧位，切口位置选择在麦氏位置压痛最强点，长度5-6cm；自切口逐层分离，顺利进入腹腔后即可清除其内积液；确认病灶并实施常规切除术；妥善清理腹腔并放置引流管；缝合收尾。

1.3观察指标

    ①临床指标：手术时长、排气时间、住院时间、疤痕长度；

    ②并发症情况：切口感染、肠粘连、术后出血等。

1.4统计学分析

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为()；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.2并发症情况

    观察组术后并发症2例(4.00%)，明显少于对照组9例(18.00%)，P=0.025，有统计学意义，见表2：

3讨论

    阑尾位于人体右下腹，一端连接盲肠，一端闭塞，一般健康状态的阑尾长度在4-9cm左右，其具体生理功能目前尚未明确，但曾有研究人员表明，阑尾能向肠道提供并储存免疫细胞，发挥保持肠内菌群平衡的作用[2]。阑尾炎的发生往往与阑尾腔的堵塞有关，造成堵塞的原因有可能是阑尾自身产生的粘稠分泌物，也有可能是来自盲肠的粪石，还有可能是淋巴组织增生，阑尾壁增厚，从而导致阑尾腔堵塞。堵塞后，会有大量细菌在阑尾腔内过度繁殖，进而引发阑尾肿胀、发炎等情况出现。    阑尾切除术目前是治疗急性阑尾炎的主流方法，本次研究中，对照组采用传统术式，即麦氏切口切除术，观察组则采用皮纹横切口切除术，数据对比显示：观察组各项临床指标、术后并发症情况均明显优于对照组(P＜0.05)，证明观察组采用的治疗方案甲更符合临床需求，在手术安全性、治疗效果、术后恢复方面均有显著优势，且由于瘢痕较小，患者接受度和满意度均较高。孙飞及冯建峰的研究可提供更多数据支持[3-4]，且结论与本研一致。

    综上所述，皮纹横切口阑尾切除术适用于阑尾炎的临床治疗，相比传统术式，具有临床效果更好、更安全、更美观等优点，目前来看患者接受度亦较高，建议临床推广。

参考文献

[1]吴金花.皮纹横切口阑尾切除术治疗72例急性阑尾炎临床体会[J].基层医学论坛,2020,24(23):2.

[2]肖永来,张琳,郭云峰,等.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析[J].中国保健营养,2020,30(25):333-334.

[3]孙飞.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):46.

[4]冯建峰.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):32-33.