药物与人2023年9期

穴位贴敷联合耳穴压豆治疗肝硬化便秘患者的护理效果

于萍秀

扬州市第三人民医院 江苏 扬州225000

摘要:目的：探讨穴位贴敷联合耳穴压豆治疗肝硬化便秘患者，观察护理效果。方法：选取入院的100例肝硬化便秘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。 对照组给予常规药物治疗，观察组结合中医护理技术，比较两组的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组对改善便秘的临床效果更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合中药护理技术治疗肝硬化便秘患者，可显著提高临床疗效值得进行推广。

关键词:穴位贴敷；耳穴压豆；肝硬化患者便秘

肝硬化患者常因便秘而出现厌食、腹胀、焦虑等症状，而肝功能衰竭患者可能因长期便秘而出现肝性脑病。临床治疗一般集中于药物干预，使用泻药、灌肠剂等干预措施，可在短时间内缓解症状，但容易复发。本研究以中药技术为重点，采用便秘穴位贴片结合耳穴压豆治疗便秘，取得良好的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年11月至2023年5月收治的100例肝硬化便秘患者，随机分成两组，观察组（50例），男性24例、女性26例，年龄范围45-70岁，平均年龄（47.71±0.18）岁。对照组（50例），男性22例、女性28例，年龄范围43-75岁，平均年龄（46.11±0.17）岁。比较两组的基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2入选标准

纳入标准：(1)符合肝硬化诊断标准，临床诊断为便秘，无治疗禁忌症；(2)患者自愿参与并签署知情同意书；(3)依从性良好。 排除标准：(1)皮肤炎症损伤；(2)过敏体质严重，治疗药物过敏患者；(3)上消化道出血、肝功能衰竭等严重并发症。 (4)有特殊生理周期。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

对照组接受改变排便习惯、调整饮食结构、增加运动量等护理干预；药物治疗采用直肠给药和大量温水，不保留灌肠。

1.3.2观察组

在调整饮食结构的基础上，观察组给予便秘穴位贴敷和磁珠耳穴贴敷。 (1)便秘贴片配方：大黄30克，磨成粉末，取5克粉末和一瓶开塞露，加入适量生理盐水0.9%，加入大小合适、厚度均匀的软膏中。 清洗局部皮肤后，每天应用于中脘穴、两侧天枢穴、两侧足三里穴6-8小时，用透皮剂促进药物活性成分的吸收。（2）耳穴压豆: 用75%的酒精消毒耳皮肤，并让其干燥。探棒单耳选取选择敏感点：肝、脾、肾、大肠和交感神经穴位。患者采取坐姿，对上述穴位应用磁珠耳穴位。 每天按压耳穴3-5次，每次1-3分钟，建议感觉耳朵内有酸性肿胀。注意观察耳皮是否有红肿或不适的症状。 3天后，切换到对耳上的同一穴位。 在压耳期间，向患者说明预防措施，并及时为磁珠脱落提供补贴。两组患者的一个疗程都是7天。

1.4观察指标

对两组治疗前后的大便次数、疼痛感、排便时间、排空感、排便困难等使用wexner便秘评分表评价，每条项目记录0-4分，分数越小，说明便秘程度越低。

1.5疗效评价标准

根据《中医综合征诊断疗效标准》对患者的临床治疗效果进行评价。显著疗效：应用中医护理技术治疗3天，3天内排便≥2次，排便质量变软，困难消退，并伴随腹胀症状消失;有效：病人治疗3天，排便至少1次，排便质量变软，排便困难减轻，并伴随腹胀症状缓解;无效：治疗后，患者在3天内排便1次，排便质量变软，难以解决，且伴随腹胀症状不改善；临床总有效率=显效率+有效率。

1.6数据处理

使用软件SPSS24.0处理，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别采用卡方、t检验组间差异，P<0. 05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组的治疗效果

比较两组的大便恢复时间和7d大便排泄次数，观察组（4.05±1.43）d、（6.52±1.04）次均明显好于对照组（7.14±1.33）d、（4.42±0.05）次，组间差异显著（P<0. 05）。

2.2对比两组的wexner便秘分数

治疗后，观察组分数（6.88±2.89）分明显低于对照组（11.78±3.85）分，组间差异显著（P<0. 05）。

2.3对比两组的治疗效果

治疗后，观察组总有效率96.00%明显高于对照组82.00%，组间差异显著（P<0. 05）。

3讨论

肝硬化患者可出现因疾病导致的活动减少、纤维食物摄入不足、饮用水控制、个人排便习惯不良、焦虑等情绪反应，可抑制肠道功能，导致便秘。中药穴位贴敷属于中医的外部治疗方法。 在便秘贴片中，大黄有苦而冷的作用，驱散血瘀，疏通络脉。 开塞露主要由甘油和山梨醇组成，具有润滑和泻药作用。与多种药物联合使用时，具有消除积累、清除便秘的作用。这样，药物直接吸收，无肝脏和胃肠道破坏，剂量小，吸收快，作用时间长，使药物毒性和副作用降低，血液浓度稳定持久，可减少给药次数，便于给药。脏器的发病机制与十二个经络密切相关，穴位应用通过刺激经络和局部皮肤吸收发挥治疗作用。传统中医认为，耳部与经络之间的联系也相当紧密。通过选择特定的穴位，刺激耳穴，调整经络，可以调整人体的各种功能，以保持身体的相对平衡。

本研究结果表明，耳穴压豆可调节神经系统，清除内脏，调节肝、气，通过清除耳穴缓解便秘症状，观察组在缓解和缓解便秘症状方面的有效率高于对照组。 排便次数和排便恢复正常的时间均有明显改善。 患者行穴位贴敷结合耳穴压豆治疗后，治疗组Wexner便秘评分优于对照组，差异有统计学意义（p<0 05）。综上分析，应用便秘贴穴位贴敷、耳穴压豆治疗肝硬化便秘患者，可以迅速改善患者便秘症状，取得很好的效果，值得进行推广。

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