药物与人2023年9期

非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征及影响因素分析

高孟南

 义乌市中心医院 浙江 义乌  322000

【摘要】目的：探究非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征及影响因素。方法：选取2021年1月至2022年12月我院非瓣膜性心房颤动患者80例为研究对象，采用回顾性分析，将合并冠状动脉钙化患者纳入实验组，未合并冠状动脉钙化患者纳入对照组，对比两组临床特征，运用多因素回归分析法分析其影响因素。结果：80例患者中合并冠状动脉钙化患者占比66.25%（53/80）。实验组使用他汀类药物比例、房颤抗凝评分、总胆固醇、甘油三酯均显著高于对照组（P<0.05），多因素回归分析显示，实验组风险因素主要包括年龄增长、男性、冠心病（P<0.05）。结论：非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征患者主要表现为经常使用他汀类药物、房颤抗凝评分高、血脂水平较高，年龄增长、男性、冠心病是威胁两者合并发生的独立风险因素。

【关键词】非瓣膜性心房颤动；冠状动脉钙化；特征；影响因素

非瓣膜性心房颤动是指非瓣膜性心脏病导致的心房纤颤疾病，是心律失常的常见类型之一[1]。冠状动脉钙化是引发冠状粥样硬化斑块的机械特征。两者合并发生容易增加心血管疾病发生风险，甚至引发患者猝死，研究发现，二者互相交错影响作用[2]，为研究非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征及影响因素，本次筛选我院非瓣膜性心房颤动患者80例为研究对象，报道如下。

 1资料与方法

1.1一般资料

以2021年1月至2022年12月我院非瓣膜性心房颤动患者80例为研究对象，采用回顾性分析，将合并冠状动脉钙化患者纳入实验组（n=53），未合并冠状动脉钙化患者纳入对照组（n=27）。对照组男女比例32:21，年龄均值（59.47±5.46）岁；实验组男女比例31:22，年龄均值为（59.31±5.34）岁。两组一般资料比较均衡可比（P>0.05）。

本研究通过我院医学伦理委员会准许，患者及其家属均明悉并同意加入研究；符合非瓣膜性心房颤动诊断标准；疑似冠状动脉疾病者。排除标准：合并心脏瓣膜介入治疗史者；精神或语言障碍者；伴随其他急慢性感染者；恶性肿瘤者。

1.2方法

所有患者均行冠状动脉CTA检查。冠状动脉钙化诊断标准：CT值超过130 HU。搜集两组患者的基础资料，包括性别、年龄、疾病史、日常生活习惯、血压、血脂、使用他汀类药物频率、心血管疾病发生情况等，完善心电图等相关检查，采用全自动生化分析仪和配套试剂检测患者总胆固醇、甘油三酯水平等。

1.3临床评价

对患者的临床特征及影响因素进行统计学分析和归因分析。

1.4统计学方法

    数据处理：SPSS24.0统计学软件；采用多因素Logistic回归分析研究非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化影响因素。资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为()；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 两组临床特征对比

实验组使用他汀类药物比例、房颤抗凝评分、总胆固醇、甘油三酯均显著高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 实验组风险因素分析

多因素回归分析显示，实验组风险因素主要包括年龄增长、男性、冠心病，P<0.05，详见表2。

3讨论

非瓣膜性心房颤动可严重影响患者心脏功能，易引发血栓栓塞、脑卒中等风险事件发生，致残率、致亡率较高，使患者生命质量大打折扣[3]。冠状动脉钙化使血管动脉狭窄堵塞，造成动脉粥样硬化，临床调研发现，非瓣膜性心房颤动合并冠状动脉钙化会使心血管疾病发生概率大大增加，如何有效识别两者并发风险因素，采取预防措施规避死亡风险对非瓣膜性心房颤动患者具有重要意义。本次研究结果显示：80例患者中合并冠状动脉钙化患者占比66.25%（53/80）。两组对比，实验组使用他汀类药物比例、房颤抗凝评分、总胆固醇、甘油三酯均显著高于对照组（P<0.05），多因素回归分析显示，实验组风险因素主要包括年龄增长、男性、冠心病（P<0.05）。他汀类药物是常见的调节血脂药物，房颤抗凝评分用于评估血栓栓塞或卒中发病风险，总胆固醇、甘油三酯是反映血清血脂水平的重要指标，非瓣膜性心房颤动合并冠状动脉钙化患者具有频繁使用他汀类药物、房颤抗凝评分、总胆固醇、甘油三酯较高的特征。高龄男性，尤其是冠心病患者可增加两者合并发作的风险。

综上所述，研究非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征及影响因素对降低患者病亡，提高患者生命质量具有重要意义，但本次为回顾性研究，研究样本数量较少，需要在未来增加样本数量、多方面进行调研，为临床防范猝死等风险事件提供参考帮助。

参考文献

[1] 雷吉勇,罗达,黎明江.非瓣膜性心房颤动患者合并冠状动脉钙化的临床特征及影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(08):54-58.

[2] 邓爱华,王晶,王长远,李思颉,孟然.老年非瓣膜心房颤动合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及分析[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(2):166-171.

[3] 胥亚楠,杨龙,郭楚娴,赵冬琰.不同类型非瓣膜性心房颤动患者的临床特征及预测因素分析[J].中国老年保健医学,2023,21(1):6-9.