药物与人2023年9期

科普一下，腰间盘突出症的中医治疗方法

吴裕华

柳州市中医医院(柳州市壮医医院) 广西 柳州 545001

腰间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，其康复难度比较大，给患者的身体带来很多痛苦，甚至失去劳动能力。腰间盘突出症主要是由于退行性改变或者是在外力的作用下导致纤维环出现破裂，髓核从中脱出，进而压迫了腰椎周围的神经，使腰腿出现放射性的疼痛。中医是我国祖国医学的瑰宝，其治疗的腰间盘突出症方面有着比较好的效果，下面就从中医角度对腰间盘突出症的诱因和治疗方法进行叙述。

1、 诱发因素有哪些

（1）性别年龄

据有关数据统计，30到50岁是腰间盘突出的高发年龄，男性的发病率高于女性五倍之多。

（2）腹压增加

很多疾病都可以导致腹压增加，例如长时间的咳嗽、打喷嚏、便秘时用力排便等。当腹压增加的时候就会影响椎管和椎关节之间的平衡，从而导致腰间盘突出症的发生。

（3）职业因素

工作时长期处于一个姿势不改变，增加腰部压力与关节之间的磨损，或者是长期处于颠簸与震动的状态都会是椎间盘产生突出。

（4）环境因素

当外界环境变得寒冷潮湿时会使体内的血管产生收缩，血管收缩后血流量也会变慢从而增加腰间盘的压力。

2、 中医治疗方法

中医讲：肾藏精主骨，肝藏血主筋，肝肾的血液充盈则筋骨强劲，关节灵活。部分人群由于年纪的增大或者是工作类型的影响，导致生理机能减退，肝血不足，筋骨失去营养，所以特别容易出现骨类疾病。那么针对腰间盘突出症，中医将有哪些治疗手段呢？

（1）中医推拿按摩法

推拿：①患者平躺在床上，推拿者可以沿着脊柱两侧自上而下的放松背部肌肉。力度一定要适中，重点要放在腰部肌肉上，然后用掌根两侧在足太阳膀胱经反复的按揉，配合滚法、推法、拿法进行操作。之后双手交叠，掌根从督脉向下逐渐按压，此时应询问患者的感受。②还可以使用脊柱斜扳法，患者俯卧在床，双手按压腰部，保持一定节奏，推拿者一手按住患者的肩后部，一手按住后背上方，双手同时用力向相反方向，幅度不要过大以患者耐受为度。③患者保持仰卧状态，可以使用医疗器械进行骨盆牵引，在外力的作用下，使得腰椎间隙增宽，减轻腰椎之间的压力，便于髓核回纳，从而减轻对神经的压迫，也能减轻放射性疼痛。④可以用旋转复位的手法进行推拿，推拿的过程中腰椎间盘可以产生扭力，能够扩大椎间孔，使其逐渐复位神经根及突出物的位置。在多次推拿以后可以逐渐解除粘连，推拿之后一定要用正规的医疗器械将腿抬高，牵拉坐骨神经。

按摩：患者保持站立的姿势，大臂自然下垂，整个手臂尽量伸直，然后双肩向后做画圈的动作，同时，采用按摩双肩的方法促进血液的循环流动，此动作对于缓解腰间盘突出引起的其他疼痛有很好的缓解作用，在生活中可以经常练习。

（2）中药汤剂

中医认为腰间盘突出为痹症，也就是外部的风寒湿邪进入到体内，治疗主要从活血化瘀，祛风止痉，温里散寒，补益肝肾等方面入手。不同的症状表现应该用不同的中药方剂。

湿热症：湿热症的患者通常会有腰酸无力，腰部疼痛，并伴有发热的现象。遇到温度较高的天气或者雨天疼痛会加剧，稍作活动后会有减轻，经常出现口渴，舌苔黄腻等现象。中医治法为清热祛湿，宣通经络。适合的药方是：宣痹汤（赤小豆皮9克、晚蚕矢9克、薏苡15克、画石15克、连翘9克、杏仁15克、防己15克，醋炒半夏九克、用水蒸煮之后，分三次服用）

血瘀症：血瘀症的患者症状表现为白天较轻，夜里严重，疼痛点比较固定，活动受限，舌苔有瘀斑等。中医治法为：活血化瘀，行气止痛。中医方为：身痛逐瘀汤（去土地龙6克、川芎6克，牛膝9克、桃仁9克、香附3克、红花9克，炒灵脂6克、甘草6克、当归9克、羌活3克、没药6克）

寒湿症：该类型的患者肢体发凉，阴雨天加重，即使不活动疼痛也不会减弱，活动受限，舌苔白腻。中医治法应：温经散寒，化湿通络。中医方为：乌头汤（川乌五枚、麻黄二两、芍药二两、黄芪二两、炙甘草二两）

肝肾亏虚症：此类型患者在劳作的时候会疼痛加剧，休息以后疼痛减轻，通常面色苍白，手脚、腰、腿发凉，男性伴有阳痿早泄，女性白带呈水样稀薄，舌质淡，脉细沉。如果是偏阴虚者，会有面色潮红、失眠、心烦无力、口干等现象。中医治法应补益肝肾，阴虚患者酌情使用左归丸，阳虚患者可用清娥丸，肝肾亏虚型可用六味地黄丸。

（3）穴位针灸

针灸是一种传统的中医治疗手段，针灸疗法对腰椎间盘突出症的疗效还是很明显的。可以通过针灸去刺激腰部的穴位，疏通经络，使其逐渐恢复正常的气血运行，同时，能减轻肌肉的压力，缓解病人的疼痛感。常见的针灸穴位有：腰俞穴（位于腰部，在臀沟分开处，后正中线上）夹脊穴（在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸）环跳穴（在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处）承山穴（位于小腿后正中处，稍稍用力踮起脚尖，小腿后侧肌肉下端的凹陷点即是，位于委中穴与昆仑穴之间）

（4）熏蒸热敷

熏蒸的方法很简单，可以选取一些温经散寒，止痛通络的药材进行药物熏蒸，比如：红花、牛膝、伸筋草、丁香等。这药物对于风寒湿邪入侵、经络痹阻所导致的腰间盘突出都有一定的治疗作用。腰椎间盘突出症也是可以热敷的，热敷不仅能够增加局部的血液循环，还能够促进有害代谢产物的排出，减轻椎管内相互的压力与肿胀程度。但是无论是熏蒸还是热敷，在操作的过程当中一定要注意温度，防止烫伤。

（5）中成药治疗

中成药治疗腰椎间盘突出是最有效最快捷的方法之一。患病后可以吃一些活血化瘀，通络止痛的中成药，比如说通痹胶囊，金匮肾气丸等。

治疗期间一定要多注意腰部的保暖，避免受凉，不要做剧烈运动，可以适当的做一些体育锻炼，游泳等，避免腰部受伤，以免加重腰部的负担。患者的床垫不宜过软，过软的床垫会增加椎间盘的压力。纠正不良的坐姿，避免久站久坐，减少弯腰的姿势。对于中老年人来讲，应该加强背部的保护，避免动作过大。总之，一旦出现腰突，那么在生活当中就应该随时注意，防止复发。