药物与人2023年9期

集束化护理干预对降低妇产科导尿管相关性尿路感染的应用价值

马翠花

青海省妇女儿童医院     青海  西宁8100000

摘要：目的：探讨集束化护理干预对妇产科导尿管相关尿路感染的预防效果。方法：将146例患者随机分为两组，每组73例。研究组采用集束化护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组患者的护理结果。结果：研究组患者的总满意度为98.91%，而对照组患者的总满意度为81%.52%。前者显著高于后者(P<0.05)，有统计学差异。研究组感染率为7.61%，对照组为22.83%，组间差异显著（P<0.05）。结论：集束化护理干预模式可降低妇产科手术患者导尿管相关尿路感染的发生率，提高患者满意度和整体护理质量，值得推广。

关键词：集束化护理干预；妇产科；导尿管相关性尿路感染；护理价值

在临床上，导尿管相关的尿路感染是一种常见的感染，其发生因素多与导尿管的留置有关。妇产科发病率较高，主要是因为女性尿道较短、相对开放、靠近外生殖器官，增加了感染的发生率。因此，有必要对妇产科保留导尿管的患者实施有效的护理干预，以帮助她们进一步康复。因此，本文对146例入院治疗的患者进行了重点分析，并分析了采用集束化护理干预后的护理效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2021年3月-2022年4月收治的146例患者进行研究，随机分成两组，每组73例。研究组，年龄范围22-67岁，平均年龄（42.6±2.7）岁；对照组，年龄范围23-72岁，平均年龄（47.51±3.0）岁。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P> 0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者主要给予常规护理，监测生命体征，提供环境护理和药物指导。研究组患者进行集束化护理干预。首先，设置一个集束化护理服务组，由护士长分配工作任务。同时，做好护士的工作知识教育，进一步明确护理功能，提高其护理操作能力。此外，有必要区分有和没有尿路感染的患者，并制定有针对性的护理计划。 其次，患者护理计划的制定需要详细了解患者的基本情况，列出护理过程中可能出现的潜在问题，并通过搜索相关信息制定可行的护理不良事件应对计划。 第三，集束化护理的实施，在完成集束化护理计划后，需要进一步咨询医院专家，优化护理计划。 在实施过程中，必须严格遵循护理流程和内容，以提高护理质量。第四，应实施具体的护理计划。患者入院后，有必要了解患者的基本情况，解释治疗过程中可能出现的现象，并采取有效的预防和护理干预措施。同时，有必要帮助患者调整其心理状态，使他们了解分散护理的好处，以进一步提高患者的护理合作。另外，导尿管相关尿路感染患者需做好每日2次会阴清洁工作，按医嘱使用抗生素进行抗感染治疗；对于导尿路感染的患者，护理人员应向患者讲解会阴保护和卫生清洁方法，即每天定期用清洁水擦洗会阴；对于未发生导尿管相关尿路感染的患者，应注意预防，合理饮食提高免疫力，进一步指导患者治疗时确保会阴清洁卫生，增加锻炼，帮助患者康复。

1.3观察指标

护理后，比较两组的护理满意度和感染发生率，分析护理效果。

2结果

2.1对比两组的护理满意度

护理后，观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

   2.2感染情况分析

   护理后，研究组感染率7.61%，对照组为22.83%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

研究发现，尿路感染可以延长患者的住院天数，增加并发症，增加医疗费用。 临床常规护理对大多数患者没有特殊影响，虽然能满足一些患者的需求，但并不能真正改善患者病情的各个方面，从而减少并发症的发生。集束化护理干预是一系列循证治疗与护理措施相结合的一种新型护理方法，近年来逐渐得到了广泛的应用。在实施过程中，有必要持续实施集束化干预措施，而不是间歇性或选择性地实施其中一个或几个干预措施。 否则，将违反集束化护理干预策略的精神，最终影响护理效果。

集束化护理措施最重要的是加强妇产科所有医务人员的教育和培训，包括危险因素的宣传教育，严格实施集束化护理干预措施，严格实施手卫生、导导管的选择和固定等，改善手卫生依从性是预防导尿管相关尿路感染的重要措施。根据Pitt等人的研究已证实，手卫生依从率从48%上升到66%后，医院感染率从16.9%下降到9.9%。由此可以看出，改善手卫生依从性非常重要。因此，在妇产科提供设备齐全的手卫生设施，并提供手部湿巾。在病房入口处、医院病床末端和治疗车上提供手部消毒剂，以减少从源头上的感染和交叉感染的风险。此外，保留导尿管的患者在选择导管材料时应尝试使用硅胶导尿管。据报道，在长期导尿管的患者中，硅胶导尿管比乳胶导尿管更不易引起尿路感染。通过研究，发现，护理后，观察组感染率显著低于对照组，而且观察组护理满意度明显高于对照组，两组间差异显著(P<0.05)。

观察组采用的集束化护理对患者效果良好的机制是，集束化护理结合循证护理的概念，即在实施护理前，先评价患者的病情，以最大限度改善患者病情为护理目的，并根据评价情况制定相应的护理措施；此外，护理执行过程中的每项手术对改善患者预后都有一定的意义，即以结果为导向的方法实施护理，通过集束化干预过程最终改善患者的各种状况，降低感染的发生。

综上分析，将集束化护理用于妇产科手术患者，降低了导尿管尿路感染发生率，提升了护理满意度和护理效果，值得进行推广。

参考文献：

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