药物与人2023年9期

体检异常指标解读之球蛋白

肖向苑

广西省柳州市工人医院医学检验科  广西 柳州 545005

随着人们对于健康的重视度越来越高，越来越多的人都会定期到医院接受体检，但是，体检后这些指标都代表什么意思呢，不同的指标结果出现异常提示时又意味着什么呢？今天，笔者就带领大家认知体检异常指标中较为常见的一项--球蛋白。

一、什么是球蛋白

血清球蛋白（G或GLB）是一种混合物，由多种蛋白质组成，包括具有防御功能的免疫球蛋白、补体以及多种糖蛋白。球蛋白基本存在于所有的动物和植物体中，它具有免疫作用。因此，也有人称其称为免疫球蛋白。

正常情况下，每升中球蛋白的含量为20-30克。慢性感染性疾病（比如肝硬化、慢性肝炎、结核病、亚急性细菌性心内膜炎等）、自身免疫性疾病（比如类风湿性关节炎、红斑狼疮或硬皮症等）、恶性疾病（比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤或原发性巨球蛋白血症等）时通常表现为球蛋白水平上升，而先天性或是后天获得性免疫缺陷病以及长期使用免疫抑制剂的患者则通常会表现为球蛋白水平下降。

二、球蛋白的分类

球蛋白具体可分为ɑ1、ɑ2、β、r四种，不同的类型在不同的疾病中反应也有所差异。

（1）若肝脏发生炎症病变时，ɑ1球蛋白水平会上升，而ɑ1水平上升也提示了患者的病情较轻，若ɑ1球蛋白水平下降则意味着病情较重。因此，对于判断肝炎患者病情的轻重程度，以及评价预后效果时均有重要的参考价值。

（2）ɑ2球蛋白，此类型球蛋白也可反应出肝炎病情的轻重程度。若为初期病毒性肝炎，ɑ2球蛋白水平多会保持在正常范围内，随着病情的持续加重，ɑ2球蛋白水平也会出现波动。如果重症肝炎患者的ɑ2球蛋白水平已经下降到0.4克%以下时，则提示此患者即将或是已经出现了肝昏迷。而肝癌患者的ɑ2球蛋白水平则表现为上升，ɑ2球蛋白中含有脂蛋白，若患者有胆汁瘀积的症状时，尤其是慢性疾病患者血脂增高时，ɑ2球蛋白水平也会随之上升。肝硬化患者病情进展到失代偿期时，多数患者的ɑ2球蛋白水平会下降。

（3）β球蛋白，在胆汁瘀积型肝病患者中，β球蛋白水平多数会上升。若为严重的肝细胞损伤患者，因肝脏合成减少，因此β球蛋白水平则会呈现下降趋势。

（4）r球蛋白，几乎任何一种肝胆疾病患者的r球蛋白水平均会上升。该指标能够间接反映出肝窦网状内皮细胞移除、处理肠源性抗原的能力。病毒性肝炎患者的r球蛋白水平上升为中度增高，通常情况下，在2-3个月内有可能恢复至正常范围。如果该指标值持续上升时，又无其他原因能够进行合理解释时，则通常意味着病情的转归不良，由已发展至慢性肝炎，甚至是肝硬化。在重型肝炎患者中，r球蛋白水平也会显著上升，如果超出正常范围的2倍以上时，同时，转氨酶水平超出正常值5倍以上时，而且此种现象持续10周都未得到改善，即可肯定此患者为亚急性重型肝炎。此时若仍得不到及时的治疗，患者的生命安全则会受到危重威胁。慢性肝炎患者中此项指标的平均值会因病型而异。肝硬化患者中此项指标则普遍增高，尤其对于晚期肝硬化患者或是已经进入失代偿期的肝硬化患者而言，该指标可能会出现极度增高的现象。酒精性肝硬化患者此项指标也会上升，在电泳上可出现β-r桥，此现象具有特异性诊断意义。

三、球蛋白水平偏高的原因

球蛋白由机体的免疫器官生成，多数的球蛋白均在肝细胞外生成，球蛋白水平可以直接反应出机体的免疫能力。正常情况下，球蛋白水平为20-30g/L，若体检结果提示球蛋白水平偏高，多数情况是因机体受到了病毒侵袭所致。当病毒入侵机体以后，机体免疫系统则会主动进行对抗，因此，球蛋白水平则表现为上升。

（1）肝脏发生炎性病变时，ɑ1球蛋白水会则会表现为上升，但此时患者病情通常较轻，预后较好。

（2）若患有胆汁瘀积性肝病时，β球蛋白水平多数会上升。

（3）几乎所有的肝胆类疾病患者的r球蛋白水平都会出现上升的情况。

（4）在评价肝炎病变的严重程度时，多会参考ɑ2球蛋白值的变化，早期病毒性肝炎患者的ɑ2球蛋白水平仍在正常范围以内；随着病情的加重该指标值也会随之上升。高血脂症、胆汁瘀积患者以及肝癌患者的ɑ2球蛋白水平也会上升。

四、球蛋白偏低的原因

（1）生理性原因，营养不良的患者会有球蛋白水平偏低的情况，球蛋白的主要成分即为蛋白质，日常生活中，有很多人有挑食的毛病，这就导致了蛋白质及其他营养元素摄入不足，长此以往，则会出现球蛋白水平下降的情况，进而导致了患者免疫功能下降，易感染其他疾病。此种原因造成的球蛋白水平偏低患者可通过调整饮食方案来进行补充。

此外，长期服用免疫抑制剂的患者也会出现球蛋白偏低的情况，这是由于服用免疫抑制剂可影响患者自身的免疫系统，服用免疫抑制剂的患者要注意一定要遵从医嘱用药，避免盲目用药增加对身体的损害。

（2）病理性原因

①严重肝病患者因病情的持续加重则会出现球蛋白水平下降的情况。②患有免疫缺陷病的患者，不论是先天性还是后天因素造成的免疫缺陷，都会导致其免疫功能下降，进而导致球蛋白水平减少。

球蛋白水平偏低时的注意事项

若体检结果提示球蛋白水平偏低，首先要警惕肝脏以及免疫功能是否出现异常，要明确导致球蛋白水平偏低的原因后再进行合理干预。日常生活中，球蛋白水平偏低的患者还可以通过合理的饮食来进行补充，比如可以多食用一些西兰花、菠菜以及番茄等食材，其中番茄中富含大量番茄红素、胡萝卜素以及其他维生素，对提高机体免疫力具有较好的作用；菠菜中富含叶酸，可速进细胞的分裂和再生；西兰花具有刺激免疫系统的作用。此外，还可以多食用一些新鲜、应季的水果，水果中富含多种维生素，比如西瓜、柚子、橙子等；西瓜中的抗氧化物可提高机体免疫力，具有抗感染的作用；柚子、橙子中均富含维C，能够提高免疫力。

总而言之，如果您体检结果中的血清球蛋白检测结果提示异常，不论是偏高，还是偏低，都提示了我们身体可能出现了问题，一定要及时接受进一步的检验，明确是什么原因造成了血清球蛋白水平异常，然后积极配合医生进行治疗，以期尽快改善病情。千万不可马虎大意，避免延误病情，导致身体健康受到进一步损害。在日常生活中，我们也要养成良好的生活、饮食习惯，适当运动、不熬夜、不挑食、不厌食、不过度节食、戒烟酒、不滥用药物、避免食用对肝脏有损害的食材；只有这样，才能让疾病远离我们，让我们的身体保持健康活力。