药物与人2023年9期

小儿骨折的治疗方法,症状,病因,检查,预防,饮食

刘强

广西河池市人民医院  广西 河池 547000

1小儿骨折的发病原因有哪些

小儿骨折的发生多与暴力有关，其具体发病原因如下所述。

（1）直接暴力

暴力对骨骼某一部分的直接影响导致骨折，往往导致受伤区域的骨折，往往伴有不同程度的软组织损伤。 车轮撞击小腿可导致撞击部位的胫骨和腓骨轴骨折。

（2）间接暴力

间接暴力可通过纵向传播、杠杆作用或扭转造成远距离骨折。 当足从高处落地时，躯干因重力而剧烈向前弯曲，胸腰椎连接处的椎体受刀力作用，导致压缩性骨折。

2小儿骨折有哪些典型症状

在儿童骨折中，分支骨折更为常见，常发生连续骨折。儿童的骨骼中含有大量的有机质，而且骨的外膜特别厚。因此，它们在力学上具有良好的弹性和韧性，且不易断裂。当遭受暴力时，会发生骨折，它们会像植物的青枝折而不断。骨科医生称这种特殊类型的骨折为青枝骨折。

（1）全身表现：

①休克：用于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。 患者经常因广泛的软组织损伤、大出血、严重的疼痛或并发的内脏损伤而发生休克。

②发热：骨折部位有大量内出血。 当血肿被吸收时，体温略有升高。 当开放性骨折温度升高时，应考虑感染的可能性。

(2)局部表现：骨折的局部表现包括骨折的固有征象和其他表现。

3小儿骨折应该如何预防

家长和老师们通过平时多加注意，是可以避免儿童骨折的发生。在日常生活和工作中，安全第一、持续关注可以减少骨折的发生。儿童可能走路不稳，很容易摔倒，尤其是在高处玩耍时。教育和良好照顾儿童以避免跌倒受伤是很重要的。青少年有很多的游戏和强烈的好奇心。家长和老师应该做好工作，教育他们不要爬墙壁或树木，最好不要在马路上奔跑，也不要进行危险性高的运动项目。

4小儿骨折需要做哪些化验检查

小儿骨折的检查主要为X线检查，在骨折的诊断治疗中具有重要价值。任何怀疑有骨折的人都应进行常规X线检查，可以发现不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和临床难以发现的小撕脱骨折。即使是在临床实践中对有明显骨折的患者进行X线检查也是必要的，有助于了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正、侧位，并须包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X光片。仔细阅读X光片后应辨明以下几点：

　（1）骨折是损伤性或病理性。

　（2）骨折是否移位，如何移位。

　（3）骨折对位对线是否满意，是否需要整复。

　（4）骨折是新鲜的还是陈旧的。

（5）有否临近关节或骨伤损伤。

5小儿骨折病人的饮食宜忌

　　小儿骨折患者宜多吃新鲜的蔬菜和水果，补充锌、铁、锰等微量元素；忌盲目补充钙质，忌偏食等。其具体饮食注意事项如下所述。

（1）饮食原则

①多吃新鲜的蔬菜和水果。

②多吃富含维生素C的蔬菜，如青椒、番茄、苋菜、卷心菜、萝卜等，以促进骨痂的生长和创面的愈合。

③补充微量元素，如锌、铁和锰。动物肝脏、海鲜、大豆、葵花籽、蘑菇含有更多的锌；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜和小麦粉含有更多的铁；谷物、芥末、蛋黄和奶酪含有更多的锰。

（2）禁忌

　①忌盲目补充钙质。

　②忌多吃肉骨头：骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

　③忌偏食。

　④忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

　⑤忌少喝水：卧床不起的骨折患者，特别是脊柱、骨盆、下肢骨折患者，移动非常不便，建议尽量少喝水，以减少排尿频率。卧床的患者活动减少，肠蠕动减弱，饮用水减少，容易引起便秘。 长期卧床休息和尿潴留也很容易导致泌尿路结石和泌尿路感染。

6西医治疗小儿骨折的常规方法

　　小儿骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼这三基本原则。其具体治疗方法如下所述。儿童骨科有很强的自我塑形能，相比成人骨折，儿童骨科需要手术治疗的情况较少见。

（1）治疗方法

　　治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能。因此，在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。

①复位：将骨折后移位的骨折端恢复到正常或接近原正常位置，以恢复骨的脚手架功能。复位的方法包括闭合复位、手术复位和外固定架复位。

②固定：骨折复位后，它不稳定，容易再次移位。 因此，应采用不同的方法将其固定在一个满意的位置，并逐步愈合。常用的固定方法包括小夹板、石膏绷带、外固定托架、牵引、制动固定等，这些固定被称为外部固定。如采用钢板、钢针、髓内钉、螺钉等，通过手术切开，它被称为内固定。

③功能锻炼：受伤肢体的肌肉收缩可增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩。非固定关节的主动或被动运动可防止关节粘连、关节囊挛缩等，以使损伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

（2）康复措施

①加强功能锻炼。长期卧床不起的患者，由于活动不当，经常会出现肌肉萎缩、关节僵硬和四肢末端肿胀。因此，受伤的肢体应该保持在一个适当的功能位置。在床上的活动，如大腿肌肉收缩、脚趾和脚踝的运动；也可以在横梁、床边或墙上系一根绳子来移动上半身和四肢，试着让病人自己吃饭。也可以在手中握力环、健身球或健身棒进行锻炼，以达到活动的目的。

　 ②在不影响骨折固定愈合的情况下，病人可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床。早活动，晚持重，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。