药物与人2023年9期

磁共振检查在直肠癌术前分期诊断中的应用价值

邹海华

泰州市人民医院 江苏  泰州 225300

【摘要】目的：分析磁共振检查在直肠癌术前分期诊断中应用效果。方法：选择我院2020年1月至2022年1月的58例直肠癌患者为研究对象，均采取直肠磁共振检查，并且与病理诊断进行对比，分析术前分期诊断结果。结果：病理诊断和磁共振术前分期诊断结果无明显差异（P＞0.05）。磁共振将6例T1-T2期和1例T4期误诊为T3期，误诊率为12.07%。结论：对直肠癌术前分期实施磁共振诊断能够为临床手术治疗提供科学依据，因此值得推广采纳。 

【关键词】磁共振；直肠癌；病理诊断

直肠癌是指发生在直肠乙状结肠交界处到齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。手术是直肠癌常见治疗方法。直肠癌术前分期对治疗方案确定具有重要意义。术前准确分期有利于术前是否需要新辅助放化疗以及术后恢复，降低术后复发率[1]。磁共振检查在直肠癌术前分期诊断中能够发挥明显作用,为治疗提供准确影像学资料[2]。此次研究则分析磁共振检查在直肠癌术前分期诊断中应用效果。具体内容见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月至2022年1月的58例直肠癌患者为研究对象，均采取直肠磁共振检查与手术，与病理诊断进行对比，分析术前分期诊断结果。58例直肠癌患者中男36例，女22例，年龄范围37岁-81岁，平均年龄57.82±2.13岁。纳入标准：①患者有完整的影像学资料，②适应核磁共振检查，无禁忌症，③术前内镜下确诊为直肠癌患者，均表现出大便性变、腹泻、腹痛等症状。排除标准：①合并其他严重疾病，②存在核磁共振检查禁忌症，③精神、沟通障碍。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

磁共振检查：采取3.0T西门子磁共振成像，患者采取仰卧姿势，先行矢状位T2WI扫描，肿瘤定位完成后，垂直于直肠病灶，行常规T1W1、T2WI、T2WI脂肪抑制相及DWI横断位，T2W1冠状面平扫。参数设置为间隔5mm，层厚为5mm，平扫结束后注射Gd-DTPA，0.1mmol/kg，注射速率2ml/s，增强扫描横冠矢三个位置。由两名经验丰富的放射科医生进行阅片诊断分期，后期收集手术病理分期对照。 

1.3 分期标准

 结合TNM分期标准对直肠癌术前分期进行分析。本篇主要分为T1-T2期、T3期、T4期。T1期：原发肿瘤仅限于黏膜层及下层。T2期：原发肿瘤开始侵犯肠壁固有肌层。T3期：原发肿瘤穿过肠壁固有肌层达浆膜下或者直肠旁。T4期：原发肿瘤以达腹膜或者侵犯邻近脏器。 

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析术前分期诊断结果

得出结果，病理诊断和磁共振术前分期诊断结果无明显差异（P＞0.05）。见表1。磁共振将6例T1-T2期和1例T4期误诊为T3期，误诊率为12.07%。

3. 讨论

我国直肠癌发病率随年龄不断上升，40-80岁为高发年龄，主要与饮食习惯、生活环境、遗传因素等有关[3]。由于直肠癌早期无任何明显症状，极难被发现，所以不少患者在检出时，已经是中晚期，直接威胁患者生命安全。因此在临床上应该对此病引起重视。术前准确分期，制定合理治疗计划有利于提高手术效果，降低病情复发率[4]。

磁共振成像（MRI）是一种非侵入性成像技术，可产生三维详细的解剖图像。磁共振成像技术具有较多优势。①核磁共振对人体没有电离辐射损伤。②能够获得原生三维断面成像，并且不需要重建就可以获得多方位图像。③核磁共振软组织结构显示清晰。④核磁共振多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更加丰富的影响信息。将核磁共振应用于直肠癌术前分期诊断中，能够进行横断面、矢状面、冠状面等多方位检查，能够对病灶部位和周边组织、浸润程度、器官和受累情况进行更加明确显示[5]。此次研究则分析磁共振检查在直肠癌术前分期诊断中应用效果。结果发现，病理诊断和磁共振术前分期诊断结果无明显差异（P＞0.05）。见表1。磁共振将6例T1-T2期和1例T4期误诊为T3期，误诊率为12.07%。

磁共振诊断直肠癌术前分期结果接近病理诊断结果。但是磁共振检查价格稍高，并且具有检查禁忌症，对于机体内置有磁性金属物患者不能使用。对于直肠癌术前分期诊断需要结合患者实际情况选择合适检查方法，必要时可联合检查，提高诊断准确性。另外本检查纳入数据偏少，可能存在偏移误差，后期需要加大样本量进一步研究。

综上所述，对直肠癌术前分期实施磁共振诊断能够为临床治疗提供一定依据，因此值得推广采纳。 

参考文献

[1]张向怀,赵青,李娟红等.MRI联合MSCT在结直肠癌术前分期诊断中的价值及影像学表现[J].影像研究与医学应用,2023,7(07):152-154.

[2]林燕,林晨阳,王晓瑜等.高分辨率MRI与DWI在直肠癌术前分期与分级的应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2023,21(03):147-149.

[3]刘珍珍.CT及MRI对直肠癌临床术前分期的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(06):17-19.

[4]徐杰.磁共振成像与螺旋CT在结直肠癌诊断及术前分期中的应用价值对比[J].影像研究与医学应用,2022,6(23):16-19.

[5]吴磊.动态增强磁共振成像定量灌注参数在直肠癌患者术前分期中的应用价值[J].中国民康医学,2022,34(22):126-128.