中西医结合护理2023年9期

持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果分析

陶燕琳

上海长征医院  上海  200003

 【摘要】目的 探讨持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果。方法 选取2020年12月～2021年12月于我院收治的100例急诊患者作为本研究对象，并将其随机分为对照组与观察组两组，每组50例，对照组在预检期间进行常规护理，观察组在预检期间进行持续性护理质量改进管理。组间对比分诊准确率与误诊漏诊率、护理满意度以及问诊时间。结果 观察组的问诊时间较对照组短，护理满意度和分诊准确率较对照组高，误诊漏诊率较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急诊预检、分诊护理实行持续性护理质量改进干预，可有效改善预检分诊准确率，缩短候诊时间，提高患者满意度。

【关键词】持续性护理；急诊预检分诊；护理质量

随着近年来人们生活质量的提高，对护理质量的要求越来越高，急诊科作为医院紧急服务的窗口，其服务质量的高低，会直接反应医院服务水平和管理水平，急诊接诊后，分诊对后期的治疗、护理、预后都有极其重要的作用，在分诊过程

中任何一点失误都有影响患者后期的治疗，并对医院和患者本人造成一定的损伤，基于此，本次随机选择100例急诊接收的患者，在入院后急诊预检分诊护理中实施持续性护理质量改进的效果，观察其实施效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月～2021年12月于我院收治的100例急诊患者作为本研究对象，排除伴有意识障碍以及精神障碍者，并将其随机分为两组。对照组50例，其中男30例，女20例，年龄19～85岁，平均（59.3±4.3）岁；观察组50例，其中男29例，女21例，年 龄20～81岁，平均（59.2±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会的审核批准并且所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组在预检期间进行常规护理，患者入急诊时为其指引就诊路线，协助患者进行检查，在治疗前需了解其疾病状况和心理状况，根据患者的状况选择与之相应的治疗方案，给予其常规的干预和指导。观察组在预检期间进行持续性护理质量改进管理，方法如下:(1) 优化急诊急诊流程。医院接到接诊电话之后需要和救护车之间保持联系，接触患者并将其送至医院中需要了解患者个人的基本状况和病情发展，对患者的实际状况进行预判，并制定出患者的急救方案。组织医院的护理人员提前做好常规器械检查、到位人员检查，并提前和科室进行沟通，做好迎接患者的准备。为患者开通绿色通道，遵循先入院急救的原则展开抢救，并且后

续的住院和治疗需要经护理人员引导家属进行缴费和挂号等手续。接到电话后应用平车将其转移至急救中心，在转移的过程中需要协助医师进行病情的初步评估，观察患者的口唇颜色、生命体征、意识、末梢循环以及肢体末梢温度，询问意识清醒的患者疾病发作的位置、发作时间、性质，了解患者的药物史、既往病史、过敏史。对患者的风险度进行评估、鉴别和判断患者的疾病程度，患者按照评估的状况接受分诊检查安排。(2) 制定科室计划。按照医院需求、急诊现状、质控规范进行综合，制定出年度目标。按照计划表进行急诊工作人员的协调，积极落实各项管理措施。将质量管理中存在的问题进行分析，多种方式对本次的计划进行评估和调整。按照管理规范，将急诊管理的优势、存在的问题以及缺陷提出，对急诊的环境进行调整。集中熟悉各种设备，以了解操作方法、工作流程，了解器械的种类、技术和需求。在此基础上，制定相应的管理规程，组织有关人员学习，全面掌握操作规程。然后对相关人员进行培训，培训内容主要涉及专业知识、专业技能以及管理知识。培训结束后，对相关人员的具体工作进行回顾和检查，记录管理过程中发生风险事故的主要原因。(3) 确定内容。主要对课题的主题、内容、现存问题、实施措施、原因分析、进度、目标改进、分工以及负责人进行确定，让急诊中的护理人员进行讨论，关于服务质量提升、完善工作制度、工作流程、改善措施等进行研讨。在科室中组建起工作小组，护士长派人进行问题调查，了解工作部署状况以及计划评估。讨论会需要对目前存有的问题进行汇总分析，例如患者对于预检分诊不了解、配合度低、信任度差、沟通不佳等问题展开讨论分析。(4) 制定措施以及实施。对分诊流程进行完善，对急诊环境进行优化，对预检分诊流程指引牌进行制作、摆放，加强分诊宣传栏的制作，对预检分诊存有的优势、必要性进行强化教育。加强护理人员仪表仪态、专业知识、沟通能力、服务态度等方面的培训，提升护理人员的综合素质、专业服务技术。在科室之中制定出新的规范、标准，对细节部分进行完善。若不清楚诊疗范围，需明确分诊制度，必要时护理人员需陪护并协助进行检查。

1.3 观察指标

组间对比分诊准确率与误诊漏诊率、护理满意度以及问诊时间。护理满意度以自拟的满意度问卷进行调查，患者离开急诊前填写问卷，对急诊分诊护理工作给出满意度评价，满意度可分为十分满意、满意以及不满意，总满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 分诊准确率、误诊漏诊率、问诊时间 观察组的问诊时间

较对照组短，其分诊准确率较对照组高，误诊漏诊率较对照组

短，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 分诊准确率、误诊漏诊率、问诊时间的组间对比

2.2 满意率 观察组总满意率为96%，比对照组(80%)高，差异

存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 满意度的组间对比[n(%)]

3 讨论

在急诊预检分诊工作中，护理人员应具有较强的专业知识和经验，面对患者在年龄、疾病类型、自我修养、文化程度等方面存在的差异，如何引导患者正确就医，则需要不断总结经验，增强护理人员专业性。目前，急诊预检分诊尚无统一指南和标准，护士通常根据经验和疾病类型进行分诊，难免造成分诊错误。因此需要一种合理有效的方式来提高分诊准确率。

持续性质量改进的实质是持续不断的改进，在工作中发现问题加以改进，以提高工作效率。本研究结果显示，观察组的问诊时间较对照组短，护理满意度和分诊准确率较对照组高，误诊漏诊率较对照组短(P<0.05)，体现了持续护理质量改进对急诊预检分诊准确率及满意度的积极影响。分析原因在于首先成立团队，分工明确，并对组员进行培训，强化岗前培训，来提升自身护理水平，有利于提高服务质量；参考“急诊预检分级标准”的专家共识，并按照医院具体情况，以此来确定目标，有利于提供优质服务；建全及加强急诊分诊护理规章制度，明确职责，提高工作效率及护理质量，有利于缩短就诊时间；定期对急诊护士进行培训，以此来提高职业素质，有利于保持良好形象，提高急诊护理人员的沟通能力并规范护理服务，有利于创造和谐护患氛围，缓解患者紧张不安情绪；并定期开展预检分诊工作分析，有助于提高急诊护士能力，以不断提高自己的专业知识水平，护理质量改进在临床急诊分诊中的应用，使工作更规范化、科学化、专业化，有助于提高护理质量和患者满意度。

综上所述，针对急诊预检、分诊护理实行持续性护理质量改进干预，可有效改善预检分诊准确率，缩短候诊时间，提高患者满意度。

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