中西医结合护理2023年9期

放疗患者护理安全隐患分析及对策

刘霞

(解放军96601部队医院 肿瘤血液与职业病治疗科，安徽 黄山 245041)

【摘要】 放疗是恶性肿瘤患者常用治疗方法，但放疗伴随安全隐患，需重视预防护理。本文将对放疗患者护理安全隐患与对策作一综述。

【关键词】 放疗；护理安全隐患；管理对策；

护理安全即为在护理活动中无护理事故纠纷等与护理活动时每个人和所有环节中无意外情况，患者在接受护理时无不良情况[1]。肿瘤放疗患者存在身体功能衰减等情况，因此在护理工作时的风险事故发生率也有一定的提升，如何降低风险事故发生，是护理人员需要重视的问题。

1 肿瘤放疗患者护理安全隐患分析

肿瘤科患者伴随不同疼痛，影响身心健康，极易出现跌倒等不良事件。肿瘤科护理安全隐患包括以下几点：护理人员自我保护意识不强，法律意识淡薄；护理人员工作责任心不强，服务理念滞后；护士的综合知识水平偏低，专业技术水平不高；护理人员的配置不合理，质量管理体系不健全；护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通。

2 对策

2.1 加强护理人员管理

2.1.1 建立健全工作制度 结合医院实际情况，制定病房管理制度。需要注意的是，放射科护理管理制度与普通病房不同，需要结合科室的专业特点、工作性质制定，完善工作制度，包括辐射安全管理制度、放射性工作场所管理制度、辐射工作人员培训计划、查对制度、辐射安全事故应急处置预案、工作场所的防护监测制度、各项操作规程和工作流程等[2]。

2.1.2 加强护理人员的培训学习 如安全防护专业知识、辐射安全与防护培训等，培训完成后进行考核。加强防护意识培训，增强安全防护能力，预防不良事件发生。组织护理人员到其他医院参观与学习，继而增强各护理人员的认知程度与了解程度，确保护理人员熟练掌握护理技能。

2.2 管理放射治疗患者

2.2.1放疗过程管理 在前期，详细检查患者并讲述操作流程，放疗前行CT模拟定位，告知病人按照治疗体位要求仰卧或俯卧于扫描床上，用体膜或真空垫将体位固定好，用铅点作好标记，并作为定位参考点进行扫苗。根据病人病情，有的还需要做增强CT,由高压注射器通过静脉留置针快速向体内注射碘造影剂，要密切关注注射后有无过敏反应及液体有无外渗情况，加强患者健康宣教，确保患者熟练掌握检查过程并取得配合，纠正错误认知，纠正偏差。其次，放疗过程中，由于住院期间住院日数较长，要保证病人在从病房到机房过程中的安全，对于年老体弱患者，要督促家属做好陪护，穿宽松棉质衣物及防滑鞋，同时，加速器治疗床较窄，病人躺下后要叮嘱不要随意乱动，避免坠床等不安全事件发生。对于口服药物的患者，在用药后需加强护理，避免患者出现呕吐、外照射形成，引起空气污染。向患者讲述用药后注意事项，当患者出现异常反应时要和医护人员沟通交流。在治疗过程中，操作人员向患者讲述操作过程，确保患者初步了解，以缓解焦躁、恐惧等负面情绪。另外，护理人员需熟练掌握患者的用药史、病史，讲述治疗可能伴随的不良反应，确保患者做好充足的心理准备。护理人员需经常检查患者的照射区皮肤情况，多询问患者的主观感受，给予针对性指导[3]。

2.2.2并发症预防护理 胸部肿瘤患者存在心脏损伤等并发症。实施心电监护，详细记录心电图波、心率，一旦发现异常要及时告知医师，采取措施进行预防。密切关注患者临床症状，询问患者有无气促、胸闷等表现，当患者主诉发热、胸痛，且有心电图异常、心动过速等症状时，需警惕急性心包炎。骨髓抑制、局部放射性黏膜炎、急性放射性直肠炎等均为放疗并发症。加强照射野皮肤护理，保持清洁，禁止使用肥皂擦洗，避免阳光照射，以及过冷、过热环境，若出现瘙痒等现象禁止抓挠，需及时给予对症治疗。

2.2.3人性化护理 ①心理护理：患者面临着生活状态、躯体功能、社会状态等的巨大改变，往往会产生极大的精神创伤，主要体现在焦虑、苦闷、恐惧、抑郁等。护理人员要主动与患者多交谈，对其想法、思想动态等有更多的了解，从而能够给予患者更多的鼓励、更多的关心，增加其信任感，有助于构建良好的护患关系，增加患者治疗的配合度。在构建良好护患关系的基础上，护理人员能够在与患者沟通交谈的过程中，安慰、劝解和疏导患者的一些不良心理，使其焦虑、烦躁、抑郁的情绪得到一定的缓解，有助于更快地康复。可以通过转移注意力法，来调节患者的负面情况。护理人员可以为患者，定期开展一些集体交流活动，让彼此能够得到鼓励和支持，有助于提高治疗的信心。护理人员好可以对患者进行方式训练法的指导[4]。在日常生活当中，患者面临着较多困难，这使得其容易出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员可以利用放松训练，来对患者的心理状况进行干预，引导患者缓慢、稳定地深呼吸，想象一些美丽的大自然风景，或美好的生活场景，大概18分钟左右，有助于减轻不良情绪。②指导患者遵医嘱用药，要向患者讲述正确用药方法及注意事项，强调药物存在的副反应，在用药期间要密切监测患者凝血功能、肾功能、肝功能等指标，如有异常要及时给予对症处理[5]。

3 总结

   总而言之，放疗患者护理安全隐患较多，影响因素包括患者自身因素、医生因素，需重视预防管理。

【参考文献】

[1]张晓婷. 肿瘤内科护理安全隐患及对策探讨[J]. 自我保健,2020(6):182.

[2]邓秀蓉,唐小玲. 护理安全管理在宫颈癌患者放疗期间的临床实践效果分析[J]. 养生保健指南,2021(35):231.

[3]廖金莲,潘冬梅,孙爱平,等. 肿瘤放疗科护生存在的护理安全隐患原因分析及防范措施[J]. 全科护理,2017,15(11):1363-1364.

[4]周红,曹思亮. 安全目标管理在头颈放疗科护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2020,17(8):40-41,44.

[5]陈娟,路益娟. "1+3"安全管理模式在食管癌放疗患者饮食护理中的应用探讨[J]. 健康大视野,2018(13):270.