中西医结合护理2023年9期

综合护理干预在ICU接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者中的实施效果评价

尹雪

航天中心医院 北京 100049

摘要：目的：探讨综合护理干预在ICU接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者中的实施效果。方法：研究以ICU老年重症肺炎患者为观察对象，共有38例入组，均为2021年1月-2022年12月间医院收治患者，所有患者均接受接受机械通气治疗，入组后以随机数字表法分组，一组实行综合护理干预（观察组，n=19），一组实行常规护理（对照组，n=19），总结不同护理方案的临床优势。结果：观察组中患者各项生命体征心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标低于对照组；同时动脉血氧分压（PaO2）指标高于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者机械通气期间口腔溃疡、肺不张、肺水肿、相关性肺炎等不良反应发生率低于对照组，（p＜0.05）。结论：将综合护理干预应用于在ICU接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者中，能够有效改善患者的呼吸功能，降低并发症发生率，效果显著，推荐参考使用。

关键词：综合护理干预；ICU；机械通气；老年重症肺炎

重症肺炎是指肺炎患者不仅存在呼吸系统症状， 还伴随其他系统明显受累的急危重症，重症肺炎患者以中老年人为主，此类患者一旦确诊，则需立即进行IUC机械通气治疗[1]。为提升治疗效果，降低不良反应，患者的护理干预内容也十分重要[2]。研究由此角度出发，就综合护理干预的临床实践成效展开分析，以观察对象老年重症肺炎患者38例进行分组、对照探讨，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以ICU老年重症肺炎患者为观察对象，共有38例入组，均为2021年1月-2022年12月间医院收治患者，所有患者均接受接受机械通气治疗，入组后以随机数字表法分组，一组实行综合护理干预（观察组，n=19），一组实行常规护理（对照组，n=19）。观察组中，男性患者10例，女性9例，年龄分布区间为55-89岁，平均年龄（60.06±4.99）岁，病程1-11d，平均病程（5.6±0.5）d；对照组中，男性患者9例，女性患者10例，年龄分布区间为55-89岁，平均年龄（60.25±4.45）岁，病程2-11d，平均病程（5.8±0.8）d；将患者一般资料（性别、年龄、病程等）输入计算机，经统计学软件分析，输出结果显示差异无异议（p＞0.05），可比较。

1.2方法

观察组应用综合护理干预：（1）严格无菌操作，护理人员在执行各项护理床操作时，需严格遵循无菌操作规程，预防交叉感染发生；（2）及时予以患者吸痰处理，预防痰液堵塞气道，注意吸痰方式与顺序，预防患者气道受到污染，注意吸痰操作时动作轻柔，避免对患者气道黏膜造成损伤；（3）适当抬高患者床头预防误吸；（4）定期为患者进行口腔护理，以口泰（复方氯已定漱口水）冲洗口腔；（5）合理使用抗菌药物，根据药敏试验结果选择抗菌药物，降低耐药菌的产生，保证治疗效果。

对照组应用常规护理：密切观察患者的各项生命体征表现，按照医嘱要求配合治疗等。

1.3观察指标

（1）护理效果评估：对护理期间患者的心率、呼吸频率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[3]。（2）并发症发生情况：对患者机械通气期间相关并发症发生情况进行统计，包括口腔溃疡、肺不张、肺水肿、相关性肺炎等。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1护理效果评估

观察组中患者各项生命体征心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标低于对照组；同时动脉血氧分压（PaO2）指标高于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1护理效果评估

2.2不良反应发生情况

观察组中患者机械通气期间口腔溃疡、肺不张、肺水肿、相关性肺炎等不良反应发生率指标5.26%（1/19）低于对照组31.57%（6/19），（p＜0.05）。

3讨论

近年来，随着医疗卫生事业的发展，临床中各类疾病的治疗效果得到了明显提高，机械通气是临床中位患者提提供呼吸支持的主要技术，其在重症肺炎患者的治疗中应用效果较好[4]。但在患者的治疗期间，需加强护理干预，以保证患者的疗效。

本次研究中，针对观察组中中实施综合护理干预，综合性护理干预通过心理护理，帮助患者树立治疗信心，提高患者的护理依从性与治疗配合度，通过体位护理，避免患者出现肢体僵直，压力性损伤等不良情绪，通过气管插管护理，避免气管插管过深或是脱出，为患者更好的治疗提供基础[5]。

综上所述，将综合护理干预应用于在ICU接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者中，能够有效改善患者的呼吸功能，降低并发症发生率，效果显著，临床可行性高。

参考文献 

[1]张雪英,郑燕兰,朱海引,等. ICU重症气管切开机械通气患者无隙衔接护理的临床效果观察[J]. 护理实践与研究,2022,19(24):3717-3719.

[2]朱兰芳. 基于前馈控制护理在预防ICU机械通气患者谵妄中的效果观察[J]. 护理实践与研究,2022,19(15):2286-2289.

[3]汪璐璐,徐凤玲,宫娟,等. 肺康复分级疗法联合过渡期护理在预防机械通气患者ICU后综合征中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(21):3170-3176.

[4] 雷娟,胡雪慧,李克峰,等. 早期标准化活动方案结合5A护理模式在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(5):135-137.

[5] 解晓燕,张贵梅,黄怀蕊. 前馈风险控制的精细化护理干预对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):100-103.