中西医结合护理2023年9期

超声引导下血流限制运动对ICU患者肌肉萎缩的应用研究

巩丹丹 蔡哲（通讯作者）

南京鼓楼医院集团宿迁医院   江苏省  宿迁市223800

项目名称：超声引导下血流限制运动对ICU患者肌肉萎缩的应用研究

项目编号：Z2021116

【摘要】目的：研究分析超声引导下血流限制运动对ICU患者肌肉萎缩的应用效果。方法：选取我院2022年1月至2023年1月期间接收的ICU患者50例，随机进行分组为对照组（25例，实施常规护理）和观察组（25例，在常规基础上开展超声引导下的血流限制运动），比较两组患者肌力评分、护理效果及股四头肌厚度。结果：观察组的肌力评分显著优于对照组，且观察组的护理效果明显比对照组更好。此外，观察组患者的股四头肌厚度显著优于对照组。结论：使用超声引导下血流限制运动对ICU患者肌肉萎缩效果显著，能够有效改善患者的肌力情况，提升护理效果，改善患者股四头肌厚度，具有较好的护理应用价值。

【关键词】超声；血流限制；ICU；肌肉萎缩

前言

ICU 患者病情危重，卧床时间长，容易发生ICU 获得性肌无力。但 ICU 患者因病情限制无法实现高负荷抗阻训练，传统康复锻炼是目前 ICU 患者的最佳康复方法，但其作用效果有限[1]。基于此，本文研究分析了超声引导下血流限制运动对ICU患者肌肉萎缩的应用效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象选取我院2022年1月至2023年1月期间接收的ICU患者50例，随机进行分组为对照组（25例，男16例、女9例，年龄24~75岁，平均年龄43.67±5.41岁）和观察组（25例，男18例、7女例，年龄23~76岁，平均年龄43.88±5.83岁），两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与研究，我院伦理委员会已批准审核。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上开展超声引导下血流限制运动。

1.2.1 常规护理

24小时全天候心电监测，保持呼吸道通畅，按时翻身拍背，必要时进行吸痰，定时进行口腔和会阴护理等。每天需要进行两次抗血栓压力泵治疗患者在活动过程中处于仰卧位，并撤除了翻身垫枕，将床头抬高30°，对患者进行肢体运动指导。

1.2.2 超声引导下血流限制运动

患者依次在双下肢捆绑充气袖带进行训练。先在患者大腿根部绑上充气袖带，以备之后使用。使用手持式超声，在探头涂上耦合剂，然后轻轻放置在患者足背动脉上，在脉搏明显搏动的地方用记号笔标记，以便日后定位。首先，将超声探头放在足背动脉处，另一只手充气袖带。袖带逐渐增压，足背动脉搏动减弱，当脉搏完全消失时停止充气。此时，读数表盘上显示的数字便是下肢肢体闭塞压。在肢体闭塞压力稳定达到设定值后，护理人员需要指导或协助患者进行相同次数和时间的肢体活动，与对照组相同。在活动过程中，通过使用心电监护仪，密切观察心率、动态血压、呼吸和脉搏氧浓度的变化，并询问患者是否出现疼痛或不适感。解除绑带后，观察捆绑处的皮肤是否有损伤，并帮助患者调整到舒适的体位。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理后的肌力情况，对患者的下肢肌力进行评估时，采用医学研究理事会评分，含有髋关节屈曲、膝关节屈曲和伸展、踝关节趾屈和背伸三个项目，每个项目分值为0~5分，其中0分为肌肉无明显收缩。1分为触诊有肌肉收缩，但不能引起关节活动。2分为肢体可以活动，但无法与重力抗衡。可对抗重力的力量是3分。4 分为抵抗重力和部分抵抗阻力的能力。5分为能够完全抵抗阻力。总分最高为 15 分。（2）对比护理后两组患者护理满意度，包含满意、一般满意及不满意。（3）对比测量两组患者护理后股四头肌厚度。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，计数资料、计量资料，分别使用百分比（%）和表示；统计推断用卡方检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肌力情况

比较两组患者肌力情况，观察组（13.65±1.54）分，对照组（11.62±1.27）分，对比（t＝2.580、P＝0.013），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理满意度

比较两组患者护理满意度，观察组满意17例（56.67%）、一般满意12例（40%）、不满意1例（3.33%），护理满意度为96.67%，对照组满意11例（36.67%）、一般满意15例（50%）、不满意4例（13.33%），护理满意度为86.67%，对比（x2＝6.548、P＝0.011），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者护理后股四头肌厚度

比较两组患者护理后股四头肌厚度，观察组（2.23±0.64）cm、对照组（1.59±0.58）cm，，对比（t＝3.705、P＝0.001），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症患者常见神经肌肉并发症是ICU获得性衰弱，其表现为进行性全身肢体衰弱，这种并发症会影响患者的预后[2]。为了提高患者的预后效果，减少肌肉萎缩的发生，必须实施有效的护理措施来改善患者的肌力情况。

在使用超声引导下的血流限制运动可改善老年肌少症患者的肌力和肌肉质量，相较于传统的阻力运动，效果更佳且能更适合ICU患者，有助于提高患者肌肉恢复水平[3]。通过本文研究结果发现，观察组患者的肌力情况显著高于对照组，且观察组的护理满意度明显比对照组更高，说明使用超声引导下的血流限制运动有利于改善患者的肌力情况，同时提升患者护理满意度，临床效果显著。同时，观察组患者的股四头肌厚度显著优于对照组，表明血流限制运动有利于改善患者股四头肌厚度。

综上所述，使用超声引导下血流限制运动对ICU患者肌肉萎缩效果显著，能够有效改善患者的肌力情况，提升护理效果，改善患者股四头肌厚度，具有较好的护理应用价值。

参考文献

[1] 邓钰，Slysz J.血流限制联合电刺激治疗肌肉萎缩[J].中国康复，2021,36(10):608.

[2] 赵磊，徐朝霞，胡健，等.不同频率神经肌肉电刺激对ARDS相关性ICU-AW小鼠肌肉萎缩防治及临床意义[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2022,15(02):176-182.

[3] 杨宁，唐晟，马燕兰，等. 血流限制训练在ICU患者中的应用效果观察[J]. 解放军医学院学报，2022,43(5):540-546.