中西医结合护理2023年9期

蟾蜍毒液入眼致虹睫炎1例

李蓉 林娜 郑春昌 李斐然 武丽园 林焕玲 吴思思

广州爱尔眼科医院  510000

蟾蜍毒液入眼引起虹睫炎，近十年内文献报告不多，我院遇此一例，报告如下：

梁XX，男，72岁，农民。于2019年6月10日在菜地摘豆角时不慎被蟾蜍毒液射入右眼，当时出现右眼疼痛、视力下降，呈进行性加重，伴有畏光、流泪，视物模糊不清，予当地医院就诊后自行回家使用抗生素眼药水滴眼，20余天后效果不佳，仍然出现眼痛、视物模糊，为进一步治疗来我院就诊，诊断：右眼创伤性虹睫炎。

体格检查未见异常，血常规显示：血红蛋白：96g/L,轻度贫血，心电图结果正常。既往：无眼外伤及其他眼病史，有高血压病史。无传染病及家族遗传病史。

眼部检查：右眼视力HM/40cm,眼压：15.3mmHg，结膜充血（+），角膜雾状水肿，瞳孔散大且不规则，对光反应存在，内皮褶皱及大量色素KP沉着，荧光染色可见点状、片状着色，晶体混浊：C2N2P2，前房轴深3.5CT，周边1/2CT，隐约可见虹膜纹理，眼底窥不清。左眼视力0.4,眼压：10.0mmHg，外眼检查未见异常改变，晶体混浊：C2N2P2，其余眼内检查无异常。

治疗经过：入院后予抗生素眼药水局部滴眼，球结膜下注射地塞米松，静脉滴注维生素C联合美多丽及阿托品散瞳治疗，经过10天的治疗，患者右眼视力0.1，中央角膜稍水肿，周边角膜透明，色素性KP沉着，瞳孔圆，直径6mm（药物性），随访半年，右眼视力0.4，角膜透明，结膜无充血水肿，内皮褶皱消失。

讨论：蟾蜍俗称癞蛤蟆，其耳下腺内含有一种有毒的白色浆液，将白色浆液收集加工后可制成蟾酥，做名贵中药使用。蟾酥其主要成分为蟾蜍毒素、蟾蜍胺、蟾蜍碱、蟾蜍甲碱及肾上腺素等。因此蟾蜍浆液溅入眼内，其损伤性质类似于化学性碱外伤，可导致结膜炎、虹睫炎、角膜溃疡及眼内炎。当患者损伤程度较轻，累及的病灶仅为眼前段，无伴其他并发症时，通过抗生素局部滴眼，球结膜下注射及全身使用激素治疗后预后良好。

本文患者为偏远山区的留守老人，文化程度低，对保护视力和及时就医的重要性认知不足，当地医疗条件及社会支持有限，诊治不及时易延误病情。因此，社会、医院、子女都应加强关注独居老人的眼健康问题，增加其防护及就医意识。