中西医结合护理2023年9期

分级预警联合三维护理模式在急性胸痛患者院前-院内急救衔接中的应用

李硕轩 曹艳明 李赛

北京中医药大学东直门医院   北京通州101121

 【摘 要】目的 为缩短急性胸痛患者抢救时间，提升抢救成功率，减少不良心血管事件发生，对分级预警联合三维护理模式的应用效果作进一步探究。方法：回顾性分析2022年1月-2022年12月期间本院救治的急性胸痛患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例），对比分级预警联合三维护理模式的观察组与常规急救交接模式的对照组的各节点抢救时间、抢救成功率、不良心血管事件发生率。结果：统计研究表明，观察组抢救成功率、不良心血管事件发生率明显优于对照组，各节点抢救时间更短，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，分级预警联合三维护理模式对急性胸痛患者的抢救成功率有显著提升作用，有效缩短抢救时间，减少不良心血管事件发生，应用效果显著，建议推广应用。

【关键词】分级预警；三维护理模式；急性胸痛；院前-院内急救衔接

多数急性胸痛患者发病快，病情严重，危及生命安全，必须及时采取有效治疗措施，挽救患者生命。因此，高效的急性胸痛患者院前-院内急救衔接是救治成功的关键。本文对80例急性胸痛患者采用分级预警联合三维护理模式与常规急救交接模式对照研究，对两组各节点抢救时间、抢救成功率、不良心血管事件发生率作进一步对比，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月-2022年12月期间本院救治的急性胸痛患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。观察组男22例，女18例；年龄（23-81）岁，均值（67.73±7.38）岁；对照组男23例，女17例；年龄（21-80）岁，均值（67.52±7.55）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。纳入标准：发作时间≤12h；年龄＞20岁；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规急救交接模式。

到达现场后对患者进行评估，体格检查，询问疾病史，进行初步救治，通知院内急诊科做好抢救准备，申请使用绿色通道，安全转运。到达医院后接诊护士快速评估病情，完成相关检查，安排抢救[1]。

1.2.2 观察组采用分级预警联合三维护理模式。

（1）分级预警。根据患者胸痛症状、生命体征，评估病情严重程度，启动相应急救预案，Ⅰ级病情濒危，Ⅱ级病情危重，Ⅲ级病情较重，Ⅳ级病情较轻[2]。

（2）三维护理模式。

①知识维。对急诊护理人员进行理论知识和操作技能培训，将考核成绩纳入绩效中，提高其综合素质能力[3]。

②逻辑维。结合院前-院内急救特点，培养护理人员逻辑思维能力，明确急救要点、急救内容、各科室衔接等，明确急救流程，反复强化训练，形成惯性思维。

③时间维。制定详细的院前-院内急救护理流程，包括病情评估、分类、现场急救、转运、监护、交接等[4]。制定应急演练计划，掌握各项急救操作标准化时间，提高急救效率。

1.3 观察指标

比较两组各节点抢救时间、抢救成功率、不良心血管事件发生率。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组各节点抢救时间比较  见表1

表1 两组各节点抢救时间比较  （`x±s）

2.2 两组抢救成功率、不良心血管事件发生率  见表2

表2 两组抢救成功率、不良心血管事件发生率  （n，%）

3 讨论

对急性胸痛患者来说，各节点抢救时间越长，危及生命的系数越高，会影响救治的最佳时机。急诊护理与患者生命有着较大关联，要提升抢救效率及质量，必须加强院前-院内急救衔接工作，这对急性胸痛患者的救治是非常重要的。急救分级预警根据危险程度、紧急程度和发展态势，对患者病情进行分级，启动相应急救预案。三维护理模式是逻辑维、时间维、知识维，以时间为横轴，以病情评估、抢救护理、辅助检查等为纵轴的护理模式[5]。在急性胸痛患者院前-院内急救衔接中采用分级预警联合三维护理模式，可明显缩短急救时间，减少不良心血管事件发生率，提高抢救成功率。

综上所述，伴随着院前-院内急救管理不断完善，使院前-院内急救快速衔接，分级预警联合三维护理模式可明显提升急性胸痛患者抢救有效性，减少不良心血管事件发生，缩短抢救时间，提高抢救成功率，应用价值显著，建议推广此方案。

参考文献

[1]刘丽,刘平. 心源性胸痛应用院前急救及急诊衔接护理的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(88):110,121.

[2]林丰. 院前急救与胸痛中心无缝衔接在急性心肌梗死急救中的治疗效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(11):145-147.

[3]顾蕾. 院前急救与胸痛中心无缝衔接在急性心肌梗死急救中的治疗效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(6):67-69.

[4]马丽华. 无缝衔接院前急救和急诊抢救对急性心肌梗死患者的急救效果分析[J]. 医药前沿,2019,9(7):248-249.

[5]唐志均,李新柱,李俊,等. 心源性胸痛患者开展院前急救及急诊衔接护理配合与管理策略研究[J]. 心电图杂志（电子版）,2019,8(4):234-235.