中西医结合护理2023年9期

俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理体会

徐丽

泰州市中医院  江苏泰州225300

【摘要】目的：讨论及研究俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理体会。方法:本次研究起始时间为2022年1月份，截止时间为2022年12月份，参与本次研究患者的数量为50例，将其分成参照组和实验组，参照组常规护理，实验组针对性护理，比较两组护理效果。结果:实验组患者通气前后的各项指数好于参照组，P<0.05。结论：为重症肺炎合并ARDS患者在俯卧位通气治疗中提供有效护理可改善患者的临床指标，降低患者呼吸困难程度，值得推广。

【关键词】俯卧位通气；重症肺炎合并ARDS；应用；护理体会；

ARDS，也称之为急性呼吸窘迫症，是重症监护病房死亡率较高的并发症，该病属于多种疾病的综合征，起病急、病情发展快、病情严重、预后效果不佳。多需要为患者提供机械通气，以促进肺部的有效通气，随着当前对于ARDS疾病的认识，诊断效果不断提升，治疗方式也更为有效，但如果出现重度的ARDS仍会导致较高的死亡率【1】。为重症肺炎合并ARDS患者提供俯卧位通气的方式可以改善患者的通气效果，提高肺部通气灌注的比例，继而达到减少肺内的死腔，促进氧合效果，但期间应注意为患者提供有效的护理，避免出现其他的并发症。

1 资料与方法

    1.1一般资料 

参与本次研究患者的数量为50例，时间为2022年1月份至2022年12月份，年龄在47-87岁,平均年龄为65.21±1.16岁,女性患者21例，男性患者29例。分析所有患者的各项资料，显示P>0.05；具有可比性。

1.2方法

参照组提供常规的护理，除做好患者生命体征的监测外观察患者通气情况，出现异常及时处理。实验组患者提供针对性的护理，具体包括：1、为患者提供俯卧位通气之前，应评估患者的血流动力学情况、患者的生命体征，符合要求方可进行俯卧位通气，护理人员认真检查各类管道的连接状态，配合好吸引装置，及时清除患者体内的分泌物【2】。必要时给予镇静，降低氧耗，避免患者因过度紧张或者挣扎导致管道脱落。如患者进行鼻饲或者进食期间应不提供该治疗，待进食两个小时后再行俯卧位通气。期间应为患者做好体位引流，保证呼吸道通畅，及时清除患者气管内的分泌物，可以为患者提供雾化治疗，促进痰液排出2、患者治疗期间应严格观察患者的生命体征，了解其耐受度，明确患者的氧合指数，必要时停止俯卧位通气。2、为患者提供皮肤护理，患者呈俯卧位通气期间，易出现压疮，应适当小幅度移动患者，避免单一部位因为压力过大导致压疮【3】。3、做好管道的护理，应加强固定输液管道，避免针管脱出，期间应观察输液管道是否通畅，避免管道堵塞；所有引流管道应释放引流袋中的液体，避免液体反流，保证引流袋妥善安放，不得出现滑脱、扭曲。4、监测患者的血压，出现异常及时处理。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后各项指标参数（血氧饱和度；心率；血压；动脉血二氧化碳分压；动脉血氧分压；氧合指数；呼吸；血压；）

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的护理人员所使用到的计量资料使用，检验通过t，本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1通气两小时后，实验组患者的SpO2；PaCO2  PaO2  PaO2/FiO2好于参照组，P<0.05。在HR，BR，BP差异不大，P>0.05。

3  讨论 

重症肺炎患者易出现呼气窘迫，如不对其采取及时有效的治疗，易导致患者出现其他并发症，甚至引发死亡，使用俯卧位通气，可以改善患者的通气质量，促进肺部氧合，改善患者的不适，但进行俯卧位通气期间患者易出现各类并发症，这就需要为患者提供有效的护理服务。本文通过为患者提供针对性护理方式，改善了患者的临床各项指标，提高了护理效果。其做好管道的护理，避免了俯卧位通气期间，因管道受压导致脱落，造成不必要的损伤。并做好压疮护理，降低了俯卧位期间因皮肤某一部位长时间受压导致血流不畅引发压疮。且认真监测患者的各项指标，保证了通气质量。故值得推广。

参考文献

［1］叶梦梦, 刘欣, 杜君. 俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理体会[J].  2021.

［2］胡昌妹, 辜惠兰. 俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及护理措施[J]. 中外医学研究, 2020, 18(26):3.

［3］操秋娥, 张华秀. 俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及护理措施[J]. 医疗装备, 2019(2):2.