中西医结合护理2023年9期

个性化康复护理在老年脑出血患者的应用效果分析

盛馨韵

上海市第六人民医院 200233

【摘要】：目的：研究分析个性化康复护理在老年脑出血患者的应用效果。方法：时间2020年3月-2022年5月，收治老年脑出血患者112例，按照数字随机法分成两组，对照组常规护理，研究组在此基础上开展个性化康复护理；比较干预前后患者神经功能缺损评分，及肢体功能评分。结果：经干预后两组患者神经功能缺损评分均有所降低，研究组较比对照组，显示评分更低（P<0.05）。干预后，研究组患者上肢 FMA 评分、下肢 FMA 评分，均高于对照组，比较P<0.05。结论：个性化康复护理在老年脑出血患者的应用有效改善神经缺损评分，提高患者肢体功能恢复情况，对患者日后恢复具有重要的作用。

【关键词】：个性化康复护理；老年脑出血；效果

脑出血一旦发生进展较快，有复杂的临床表现，及不可忽视的致残率甚至病死率。脑出血以老年人发生风险最高，疾病主要是急性发生，诱发原因很多，其中高血压脑出血发生率很高。该病不仅临床发生率高、病情危重，同时疾病也容易引发较多的并发症。脑出血的发生严重损伤患者的脑组织和神经机能损伤，对于此类患者通过早期康复护理能够促进功能障碍减轻，提高康复效率。本文主要研究分析个性化康复护理在老年脑出血患者的应用效果，时间2020年3月-2022年5月，收治老年脑出血患者112例，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

时间2020年3月-2022年5月，收治老年脑出血患者112例，按照数字随机法分成两组，每组56例；对照组年龄62-86岁，平均（72.39±3.28）岁；男性30例，女性26例；发病至就诊时间 2~5 h,平均（3.82±1.15）h。研究组年龄6185岁，平均（72.83±3.14）岁；男性31例，女性25例；发病至就诊时间 2~5 h,平均（3.91±1.08）h。上述信息比较,P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组常规护理，迅速予以诊断和处理，明确脑出血针对疾病实施对症治疗。在常规组治疗期间实施常规护理，做好疾病相关的护理，给予患者多个方面的指导。

研究组在此基础上开展个性化康复护理，协助患者在不同阶段摆放良肢位，主要有床上卧位、床上坐位，体位间隔2h变化1次。床上卧位时，先让患者保持仰卧体位，选择合适高度的枕头在头下放置，以有舒适感为宜，外展患侧肩关节并在下方放置软垫，伸直手臂和下肢，协助其微屈手指，在双侧腘窝下放置软垫，见膝关节屈曲。注意仰卧位压疮发生风险较高，需要考虑体位摆放时间，可以将这一体位作为更换体位的过渡体位。患侧卧位摆放要点是，摆放头部为舒适的位置，保持上颈段屈曲，躯干适当候选同时在后背侧放置软垫提供支持，伸直患侧上肢，自然背伸腕关节保持手心朝上，90°屈曲肩关节；健侧上肢处于自由体位，患侧肢体在下方，90°屈曲髋关节和膝关节。处于健侧卧位，协助患者在枕头上自然放置头部，向前伸展患侧上肢同时将肩胛骨抬起，促进肩关节保持90°屈曲，将健侧肢体放置在下方，保持舒适的侧卧姿势，健侧髋关节伸展并保持膝关节屈曲。

1.3观察指标

两组干预前后肢体运动功能变化比较，用FMA量表评估患者的运动功能，总分100，评分越高代表肢体功能功能改善效果越良好。

两组干预前后神经功能改善情况比较，进行NIHSS评分，评价患者神经功能缺损程度，量表分值0~42分，神经功能损伤越严重则评分越高。

1.4统计学处理

 采用SPSS25.0统计学软件，统计结果P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后肢体运动功能变化比较

干预前两组上肢 FMA 评分、下肢 FMA 评分比较基本一致（P>0.05）。干预后，研究组患者上肢 FMA 评分、下肢 FMA 评分，均高于对照组，比较P<0.05。

表1   两组干预前后肢体运动功能变化比较

2.2两组干预前后神经功能改善情况比较

经干预后两组患者神经功能缺损评分均有所降低，研究组较比对照组，显示评分更低（P<0.05）。

表2   两组干预前后神经功能改善情况比较

3讨论

肢体功能障碍是脑出血患者最多见的并发症，据统计我国脑卒中患者每年增长量达200W，其中70%以上的患者有肢体功能障碍，显著降低了发病后患者的日常生活能力。除了给予患者针对性治疗，在发病后通过积极的康复手段帮助患者改善机体功能，常常能够收获比用药更加满意的机体功能康复效果。

康复护理是目前脑出血患者认可度较高的康复手段，主张从患者急性期就予以干预，关注患者心理功能的康复，早期进行体位干预非常重要，也是康复护理的重要环节之一，综合考虑患者中的肢体挛缩状态和身体整体状况、病情程度，针对性调整患肢的摆放姿势，能够通过持续性控制机制和静止反射抑制与机体异常运动模式对抗，有利于预防肌挛缩，改善患者运动机能；通过在不同阶段，主被动的肢体功能康复，以及针对性的语言和吞咽功能康复，改善患者的身体机能，提高康复效率。

综上所述，康复护理在老年脑出血患者的应用有效改善神经缺损评分，提高患者肢体功能恢复情况，对患者日后恢复具有重要的作用。

参考文献

[1]赵平平,祝春青,朱柚梦,等.康复护理理论下的体感模拟训练在脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(3):116-118.

[2]耿丹.早期康复运动护理对改善脑梗死偏瘫患者肌力和运动功能的效果评价[J].中国医药指南,2023,21(1):42-45.

[3]赵梦梦,黄现平,郭琳琳.早期强化康复护理在脑卒中后偏瘫患者中的应用[J].黑龙江医学,2023,47(2):206-208.