中西医结合护理2023年9期

优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响

王欢

汉中市中心医院 血液风湿科  陕西 汉中 723000

【摘要】目的：本文探析优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响。方法：选取2022年5月-2023年5月期间在本院接受在本院接受CVC置管的血液肿瘤患者作为研究对象，经不同护理干预对比两组置管成功率、治护依从性和并发症发生率以及护理满意度。结果：研究组一次性置管成功率为94.34%、治护依从性为92.45%、护理满意度为96.23%，且并发症发生情况均显著优于参照组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对血液肿瘤患者实施优质护理干预，不仅提高了其护理满意度和治护依从性，还降低了发生并发症的几率。

【关键词】血液肿瘤；中心静脉置管；优质护理；应用效果

血液肿瘤主要包括白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤三大类型，其主要危害包括大出血或血流不止、皮肤受损或畸形、影响听觉和视觉系统、身体各项功能下降等【1】。中心静脉导管(CVC)是目前临床上静脉输液治疗的常见通道，因置入操作简单、安全、成本效益好等优点在临床中被广泛应用于恶性血液病患者的放化疗治疗中，但由于化疗期间患者的白细胞数量会急速下降，导致其免疫力减弱，中心静脉置管相关并发症的发生率逐渐呈现上升趋势，因此，如何降低中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的发生，是现阶段护理工作的重点以及难点。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起始点为2022年5月，研究截止点为2023年5月，研究对象为106例在本院接受CVC置管的血液肿瘤患者，按照盲选法将所有患者平均分为参照组（采取常规护理措施）和研究组（实施优质护理干预），所有患者经病理学诊断明确为血液肿瘤，均接受化疗，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：采取了基本护理方法，严密监测患者生命体征，置管前观察患者是否出现皮肤损伤或者感染,局部清洁消毒穿刺皮肤，基本宣教说明缘由后进行穿刺，尽可能确保穿刺一次性成功。

1.2.2研究组：

（1）做好患者及家属的健康宣教，制作CVC导管维护流程图及视频，以便能随时观看，以掌握CVC导管维护要点和相关注意事项，同时关注患者情绪及心理变化，积极的与病人沟通，获取病人的信任，从而提高其治疗依从性【2】。

（2）事先留好穿刺针针头潜行隧道，进行穿刺部位的消毒、铺巾，以局部麻醉的方式进行操作，应用超声技术评估局部组织情况和血管走向，并观察血流速度与血管内膜等情况，尽可能一次性穿刺完成，确定成功后将针撤出，压迫片刻后进行正式穿刺，见其回血畅后，将导丝置入，之后将针撤出，将扩张器及导管插入15cm左右，将导丝撤出，进行无菌输液接头的接入，缝合皮肤并固定导管，置管后要进行定期的评估。

（3）治疗期间要积极做好室内定期消毒工作，对患者基本生命体征严密记录，严格遵守无菌操作，合理采用抗生素展开对应治疗，对于外来人员随意进出加以禁止，防止细菌传播。

（4）做好穿刺部位和体温监测，时刻关注患者的置管处是否出现红肿或者渗液的情况，询问患者是否有疼痛感，导管与皮肤的接触部位应该充分地进行固定，操作时严格无菌操作，定时更换静脉输液管道，对输液接口进行严格消毒，除去细菌后才能连接输液器，防止出现感染，同时在每次治疗后，采用生理盐水及肝素进行正压封管，防止血液回流，保证深静脉导管的通畅【3】。鼓励患者多下床活动，多饮水，预防下肢静脉血栓的形成。

1.3 观察指标

对比两组置管成功率、治护依从性和并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学分析 

应用 SPSS24.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者置管成功率、治护依从性及护理满意度对比[n(100%)]

3.讨论

化疗是血液肿瘤疾病治疗的关键手段，为避免反复穿刺带来的痛苦，降低给药刺激，临床常通过中心静脉置管的方式对患者施以化疗，从而抑制其病情的进展，但由于患者疾病原因，导致其免疫力降低，使得置管后并发症发生率有所上升，因此要加强护理干预，而优质护理干预涵盖“以人为本”的理念，可从认知、导管、穿刺、心理与冲管等方面出发，对患者施以专业化的护理，以消除其负性心理，保证治疗开展的有效性，并减少并发症发生几率。

综上，对血液肿瘤患者实施优质护理干预，不仅提高了其护理满意度和治护依从性，还降低了发生并发症的几率，应用效果显著，具备临床推广价值。

参考文献

[1]李月,张广迎,蒋引娣,刘接班,焦雯静.血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染发生率、病原菌分布情况及其影响因素分析[J].癌症进展,2021,19(20):2122-2125.

[2]林琴,袁忠,夏开萍,等.湖南省二级以上级别医院静脉输液治疗与管理现况调查[J].中华现代护理杂志,2019,25(29):3721-3727.

[3]曾定芬，蒋曼，田仁娣.口腔鳞癌患者中心静脉置管并发症的相关危险因素分析以及静脉通路选择[J].肿瘤预防与治疗. 2019,32(09):841-848.