中西医结合护理2023年9期

乳腺癌患者个案管理中叙事护理的应用及效果分析

邓松蕊 丁洁（通讯作者）

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的 本文评估叙事护理在乳腺癌患者个案管理中的应用价值。方法：实验选定在2021年3月至2022年3月进行，病例样本为此时段我院收治的86例乳腺癌患者，根据数字标注法将所有患者均衡分至两组，每组（n=43），为单号组提供常规护理干预，为双号组患者提供叙事护理干预，并对相关数据进行收集整理，予以比对。结果：干预过后，观察两组SAS、SDS评分、生存质量评分均差异显著，双号组显优单号组（P值＜0.05）。结论：通过针对两组患者开展不同干预方案后发现，叙事护理的优势更强，不仅有效缓解患者复性情绪，还使其生活质量有效提升，临床应用价值突出。

【关键词】叙事护理；乳腺癌患者；个案管理；应用效果

乳腺癌作为妇科常见疾病，发病群体以中年女性为主，是乳腺上皮组织的恶性肿瘤。据调查：在世界范围内每年可有100万以上的乳腺癌确诊病例，对女性身心健康及生命安全危害严重。而随着宣教工作的大力开展，医学技术的不断提高，对于乳腺癌的早期检出率明显增加，也使得该病症得以较好控制，然而由于手术治疗存在一定损伤性，对患者身心造成的冲击极大，所有，给予此类患者以切实有效的干预措施至关重要【1】。为此，本文以86例乳腺癌患者为例，重点研讨叙事护理的临床应用价值。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年3月至2022年3月开展实验，86例乳腺癌患者为研究依据，采用数字标注法将所有患者均衡分至两组，期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05），单号组：年龄限值：35--62岁（50.28±3.18）岁；病程均值（6.21±0.56）个月；双号组：年龄限值：36--63岁（51.78±4.06）岁；病程均值（5.17±0.89）个月。

1.2护理方法

1.2.1 单号组：常规护理策略：包括疾病知识宣教，饮食运动指导、相关注意事项告知等常规护理。

1.2.2 双号组：常规护理基础上行叙事护理干预：方案实施：⑴组建小组：实验开展前需针对小组成员进行叙事护理理论及临床技巧的统一培训，合格后入组。⑵引导叙事：护理人员需通过和蔼的语气，耐心的态度同患者进行交流，对患者工作、家庭、文化水平等基础资料进行详尽掌握，并结合其实际情况实施针对性沟通方案，鼓励患者勇敢将内心感受真实倾诉。例如：通过“可以仔细谈谈这里吗？”等话语给予患者回应，将是非对错放开，在患者倾述伤心事时，护理人员不可打断其诉说，可以通过拥抱、握手、抚摸肩膀等形式给予患者鼓励，使患者充分感受来自医护人员的关怀与支持【2-3】。⑶获取信息：结合患者叙述内容对患者价值取向进行评估、判断，并引导患者从旁观者角度分析影响因素可导致的后果。例如：“这些因素对生活会有什么影响”等【4】。⑷放大闪光事件：引导患者回忆过往事件，并还原至患者身上，同时挖掘患者的闪光点。通过：“你真棒，那么困难的事情你都可以克服，现在这点问题你一定可以战胜”类话语为患者建立信心，使其相信自己具备极强的承受与解决问题的能力，令自身的调节疏导能力有效发挥。

1.3观察指标

分析观察两组患者在SAS、SDS评分、生存质量评分方面的差异性，并通过相关量表予以评定。

1.4统计学方法

SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、X2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

借助图表数据可见，双号组各项指标显优单号组（P值＜0.05），详见表一所示：

表一 两组患者总体护理效果比较（`x±s）

3讨论

随着社会经济的发展迅速，生活节奏的不断增快，国民生活压力也随之加大。导致乳腺癌疾病的发病率逐年递增。然而值得庆幸的是，医疗技术在不断提高完善，使得许多疑难杂症均得以很好的治疗，甚至痊愈，乳腺癌也是如此【5】。本文通过对比实验形式，针对86例乳腺癌患者开展不同形式的干预方案，最终结果呈现：双号组患者各项数据指标均显优另一组，达P小于0.05标准。针对优异性进行分析：主要在于叙事护理方案的人性化特点，通过倾听、共情的护理模式，感同身受的理解、关怀患者，鼓励其将内心不良情绪宣泄，将其闪光点找出，为患者建立战胜疾病的勇气与信心。使患者在整个护理过程中，处于解决问题的主导位置，因此，所得护理效果优异【6】。

参考文献

【1】肖丹.叙事护理结合风险防范管理对乳腺癌合并高血压放疗患者的应用价值探析[J].心血管病防治知识. 2023,13(04)：54-56.

【2】何岩，丁新.基于个案管理的综合康复护理在早期乳腺癌术后患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文). 2022,8(12)：112-114.

【3】廖芳.叙事护理对乳腺癌术后放疗患者疾病适应、应对方式及生活质量的影响[J].新疆医科大学新疆维吾尔自治区：67.

【4】陶红竹，张欢，郑晓东.叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者心理干预中的应用研究[J].中华乳腺病杂志(电子版). 2021,15(06)CSCD：366-372.

【5】乐利芳、冯静.个案管理下延伸护理在乳腺癌根治术后化疗患者中的应用[J].基层医学论坛. 2021,25(33)：4790-4791-4793.

【6】黄星.个案管理联合临床护理路径模式在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].沈阳医学院学报. 2021,23(06)：591-594.