中西医结合护理2023年9期

情志护理联合个体化关爱服务对妇科肿瘤患者疼痛、情绪及生活质量的影响

陈华敏

中山大学肿瘤防治中心     广东省广州市   （510030）

 摘要：目的：探讨围手术期情绪护理结合个性化护理服务对妇科肿瘤患者疼痛情绪和生活质量的影响。方法：选取120例妇科肿瘤手术患者，随机分为两组。对照组60例患者接受常规护理干预，实验组60例患者接受情志护理结合个性化护理服务。 比较两组患者在围手术期疼痛、心理状态、生活质量等方面的差异。结果：实验组患者在术后12、24、48、72小时的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)；实验组患者在术前第1天和术后第3天的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，差异明显(P<0.05)；实验组患者在出院前1天的生活质量评分显著高于对照组，差异显著(P<0.05). 结论：为妇科肿瘤患者在围手术期提供情志护理结合个性化护理服务，可有效缓解围手术期疼痛，改善其心理状态，从而提高生活质量。

关键词：妇科肿瘤; 情志护理; 个体化关爱服务;

 随着医疗模式的不断发展和护理服务范围的扩大，作为提高患者适应性和促进健康的重要因素，在临床实践中越来越受到重视。特别是对于一些特殊的疾病群体，护理服务可以有效地改善患者的医疗体验，提高他们对护理服务的满意度。本研究对近期入院的妇科肿瘤患者进行个性化护理服务，探讨其围手术期应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2021年3月-2022年4月收治的120例妇科肿瘤手术患者，随机分成两组各60例。对照组，平均年龄（47.84±4.26）岁，平均病程（5.73±2.46）个月，21例良性、39例恶性；观察组，平均年龄（48.21±4.37）岁，平均病程（6.14±2.63）岁，19例良性、41例恶性。比较两组基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以比较。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组实施常规护理干预, 包括加强病房环境建设，保证适当的温度和湿度，减少人员流动性，保证患者充足的睡眠；向患者介绍肿瘤知识和诊断治疗流程，协助患者接受各项诊疗方案；协助患者术前完成术前检查和手术准备；术前护理，缓解患者不适；加强术后病情监测，做好基础护理工作，积极预防并发症的发生；指导患者接受康复训练。

1.3.2 试验组在常规护理基础上实施情志护理联合个体化关爱服务, 内容如下。

（1）情志护理措施

应根据对不同患者所经历的心理问题的评估，制定具体的计划。 情绪困扰有三种类型，护理措施如下：恐慌类型：对于这类患者，所采用的情绪护理是利用情绪来克服情绪，培养方法。 介绍患者妇科肿瘤的原因、治疗方案和预后，以建立正确的健康意识，积极指导患者合理分析和理解的方法思考和恐惧培养有助于患者消除过度焦虑和恐惧的疾病，并提高他们对疾病的正确理解。 思维过度类型：对于这类患者，护理人员通过耐心的交谈来鼓励患者介绍他们的爱好。 通过丰富他们的休闲生活，他们可以转移患者对疾病的过度关注，减少患者对疾病的过度担忧。 忧虑与悲观类型：对于这类患者，采用情绪护理，利用快乐来控制焦虑，护理人员应该尽量与患者谈论轻松的话题。

（2）个体化关爱服务措施

积极观察患者术前情绪变化，负责护士对每位患者进行个性化心理评估，了解患者在肿瘤不同阶段的心理状态，为患有焦虑、抑郁和其他情绪的患者提供关键的护理。首先，了解引发患者负面情绪的问题，如不知道如何做手术准备，担心手术结果、术后恢复、治疗费用，对手术没有很高的期望，然后提供有针对性的心理干预。对于不知道术前准备的患者，首先强调充分营养、健康心态、良好睡眠对手术和术后恢复的重要性，鼓励患者自我调节，然后向患者详细说明各种术前检查和准备的目的、方法、预防措施，协助患者做好各种准备，检查患者的准备状态，确保患者做好充分准备。

（3）个体化疼痛护理

根据患者术后疼痛情况提供个性化、多模式的疼痛护理；对于疼痛敏感性高的患者，应加强非药物干预，如指导患者通过深呼吸、冥想等方式放松自己，或指导家属陪伴患者，与患者分享有趣的生活故事，转移患者注意力，教患者和家属如何使用自控镇痛泵，听从医生的止痛指示。在住院期间，动态评估患者对疾病相关知识的理解和需求，并根据患者的文化水平提供个性化的健康教育。 因术后疼痛而没有恢复的患者应解释早期康复的重要性。

1.4 观察指标

(1)围手术期疼痛情况：采用视觉模拟评分系统（VAS）评估患者在术后12、24、48、72小时不同时间点的疼痛情况。 评分越高，患者的疼痛程度越严重。

 (2)围手术期心理状态：采用自我评定焦虑量表（SAS）和自我评定抑郁量表（SDS）评估患者入院时、术前1天、术后3天的心理状态。 每个量表包含20个项目，每个项目都有4分。 >评分为50，表示患者存在焦虑和抑郁，得分越高，焦虑和抑郁程度越严重。

 (3)生活质量：采用癌症患者生活质量测量量表评价患者入院时及出院前1天的生活质量。 评分越高，患者的生活质量越好。

1.5 数据分析

采用软件SPSS25.0处理研究数据，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别使用卡方、t检验组间差异，P<0.05 说明组间差异显著。

2结果

2.1 对比两组患者围术期疼痛评分

术后12h、24h、48h、72h的疼痛分数，试验组均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组围术期心理状态

入院时，两组焦虑、抑郁分数没有显著差异（P＞0.05）；试验组术前1d、术后3d的焦虑、抑郁分数均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者围术期心理状态比较（分）

2.3对比两组患者生活质量

入院时，两组生活质量分数没有显著差异（P＞0.05）；出院前1d，试验组生活质量分数明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

 3讨论

本研究显示，实验组患者在术后12、24、48、72小时的疼痛评分明显低于对照组。疼痛是影响肿瘤患者疾病经历的重要症状，也是影响患者术后恢复的重要因素。本研究为实验组患者提供个性化的护理服务，让他们感受到医务人员的真诚关怀，个性化的多模式镇痛护理可以为不同的患者提供有针对性的疼痛护理，使疼痛护理更有效，进一步减少患者的疼痛。

本研究结果显示，实验组患者在术前第一天、术后3天的焦虑、抑郁评分显著低于对照组。 此外，本研究结果显示，实验组患者术后生活质量评分明显高于对照组。 这主要是因为个性化护理服务提供有针对性的干预患者的生理、心理、社会和环境方面，加速康复过程，最终促进他们的生活质量的提高。

参考文献：

[1] 徐霞.疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期负性情绪及睡眠质量的影响[J].河南医学研究, 2018, 27(3):2.

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