中西医结合护理2023年9期

术中低体温预防在乳癌根治术中的应用

王彩凤 张金鑫 张婷 毕海利

江苏省泗阳康达医院 江苏 泗阳223700

【摘要】目的:讨论及研究术中低体温预防在乳癌根治术中的应用。方法:本次研究的起始时间为2022年7月份，截止时间为2022年12月份，参与本次研究患者的数量为50例，将其分成甲组与乙组，每组25例。甲组常规护理，乙组术中低体温预防，比较两组患者体温变化以及相关手术指标。结果:乙组患者体温水平控制的更佳，手术恢复相关指标均好于甲组，P<0.05。结论:为乳癌根治术患者提供术中低体温预防可以改善患者体温水平，手术恢复相关指标更佳，值得推广。

【关键词】术中低体温预防；乳癌根治术；应用；

乳腺癌属于女性最常见的恶性肿瘤，在全身各种肿瘤中占百分之七至百分之十，随着当前生活压力的增大，该病逐渐呈现上升趋势，为患者提供手术治疗是当前最佳的治疗方法，但患者手术时间相对较长，手术室内的环境相对较低，加上手术创面大等多种因素，患者术中易出现低体温，不利于患者术后恢复，易增加并发症的产生【1】。因此为乳癌根治术的患者在手术期间提供低体温预防十分必要，详见下文：

  1 资料与方法
  1.1一般资料；

本次研究的起始时间为2022年7月份，截止时间为2022年12月份，参与本次研究患者的数量为50例，年龄在29-76岁之间，平均年龄(49.7士4.8)岁。分析所有乳癌根治术患者的各项资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

纳入标准：所有患者均符合乳癌诊断的标准，同时患者对本次研究无疑义；患者的身体状况允许进行乳癌根治术；无影响本次研究的其他脏器类疾病；不存在精神疾病；

排除标准：患者无法正常表达自己意愿；对本次研究存有疑问；不愿意配合的患者；
 1.2方法
    甲组患者给予常规护理措施，主要包括观察患者的生命体征，提供一定的保暖措施等。乙组患者提供术中低体温预防，具体包括：1、术前进行低体温评估，做好术中低体温相关健康宣教。2、术前为患者进行相应的保暖护理，减少术前患者因为输液或者其他方面造成的体温流失。将患者术中需要使用的液体加热，包括输液使用的液体和进行冲洗的液体，加热的温度应控制在37-38摄氏度之间，冲洗的液体主要用于冲洗将术后残留的肿瘤细胞，使用量相对较大，因此如果温度过低，容易造成患者体温下降【2】。3、因为人体的外部体温下降更为快速，故防止患者术中低温发生时应做好体外的保暖工作。在患者未进入手术室之前，将手术室的温度调节到适宜的温度，温度以24-26摄氏度之间；手术开始室温减低至22-24摄氏度之间，手术缝皮时再将室温调节回24-26摄氏度之间。在手术中使用手术用加温毯。进入手术室使用一种手术用保暖被对患者的肢体进行保暖，再加盖棉被等。在为患者提供保暖措施时应以不影响手术为佳，同时保证患者的舒适度【3】。4.对手术使用的呼吸机进行加温处理，有研究发现患者在手术时使用呼吸机会带走患者体内约百分之十的热量，故为了避免患者的术中低体温情况发生，呼吸机予以加温处理。5、术中体温连续动态监测，了解患者的体温波动情况，必要时予以针对性措施，增加患者舒适性，减少并发症的发生。

 1.3观察指标

观察两组患者的体温变化情况，了解患者的术后恢复情况。

 1.4统计学分析 

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果
2.1乙组患者体温变化相对不大，P<0.05。

2.2乙组患者恢复速度更快，P<0.05。

   3讨论

进行乳癌根治手术的患者发生低体温的概率相对较高，而低体温的发生会对患者的机体造成不利影响，降低手术效果，不利于患者术后恢复。当人体的核心体温低于35摄氏度时，则视为低体温；一旦体温低于32摄氏度则有可能会患者的生命造成威胁，易出现血压下降、心律不齐、意识障碍等并发症甚至威胁患者生命。有研究显示术中低体温一直是乳癌根治术患者的主要并发症【4】。患者手术时需要进行全身麻醉，麻醉药物对人体中枢性体温调节有抑制作用，从正常的阈值0.2摄氏度增加到了4摄氏度，同时麻醉药物还有扩张外周血管的作用，肌松的药物对于寒颤反应有抑制作用，故患者的机体无法根据所处的环境温度来调节体温。加之手术部位处于暴露状态，而且手术前皮肤消毒后消毒液的蒸发也会带走患者的体温，造成体温下降。因此，护理人员不仅要配合麻醉医生密切监测体温，及时发现低体温现象，更应积极主动采取多种护理措施进行干预，预防患者出现低体温的机率，深化护理内涵，以减轻患者身心痛苦及经济负担，进而提高患者生活质量，促进其早日康复。

参考文献

[1]刘秀娟, 刘秀聪. 术前联合术中保温对乳腺癌根治手术患者低体温的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,006(019):114,116.

[2]邱媛, 陆华秋. 系统化护理预防肺癌根治术手术室体温过低的效果观察[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(8):1.

[3]王霞, 刘蔚, 刘冬. 术中体位改进联合多模式体温干预在乳腺癌根治术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29(2):4.

[4]胡皓琳, 邱云. 充气式保温毯下肢大血管复温对乳腺癌患者术中低体温的预防效果[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(22):6.