中西医结合护理2023年9期

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响分析

谭章芳，周丽娟，郭琳洁

合浦县人民医院 广西 北海 536100

摘 要：目的 探究早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法 选择我院脑卒中偏瘫者进行研究，共计80例，分为对照组、试验组，每组各40例，两组患者分别实施常规护理、早期康复护理干预，对比护理效果。结果 对比治疗后的Brunnstrom评分，试验组（68.68±6.52）更高，与对照组（46.09±6.38）比较，差异可见P<0.05。对比治疗后的Barthel评分，试验组更高（71.83±7.94），与对照组（58.93±7.45）比较，差异可见P<0.05。结论 脑卒中偏瘫者实施早期康复护理干预，具有显著护理效果。

关键词：早期康复护理干预；偏瘫；日常生活能力；脑卒中；

当前，脑卒中患者的死亡率逐步下降，但遗留偏瘫的患者仍然很多，脑卒中后遗症发病率与患者的病情以及治疗方法得当与否有关,发病率大概为40%，由此可见，康复训练则十分重要[1]。脑卒中在发病后需长期卧床，对日常工作与生活产生影响，极易引起焦虑、恐惧等负性情绪，严重者出现抗拒治疗心理，依从性下降，不利于疾病的治疗，需加强早期康复护理干预，改善日常生活能力，促进恢复[2]。本文将以80例患者为对象开展研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院脑卒中偏瘫者进行研究，共计80例，研究时间是2020年11月-2021年11月。对照组，男性患者共计18例，女性患者共计22例；年龄是61-79岁（69.17±6.73）岁；病程是12-54天，平均是（39.12±2.45）天。试验组，19例男性，21例女性；年龄是63-78岁（69.45±6.27）岁；病程是11-58天，平均是（39.93±2.17）天。两组患者的一般资料进行比较，差异是P>0.05。

1.2 方法

对照组患者在入院后应用常规护理：观察患者体征变化，监测心率、血压等指标，与患者沟通交流，讲述疾病有关知识，消除不良情绪。指导患者的饮食，保持合适体位。在被动运动患肢，指导患者翻身，并做好肢体功能恢复锻炼，包括跨步练习、伸手屈膝等。

试验组在对照组的基础上，根据实际情况制定个体化训练方案，由康复专业医师、治疗师做指导，关注患者情况，制定日常生活能力的护理程序：(1)改善肢体功能障碍：1）进行抗痉挛体位摆放，保持抗痉挛体位，同时进行自体位改变、移动练习，增强躯干的肌力。2）被动运动结合物理治疗，反馈性刺激中枢增加肢体肌力。3）半坐位、坐位训练，逐渐进行床椅间移动，维持无能无力器官的生理刺激，恢复身体活动能力。（2）肢体功能复健： 1）实施徒手训练，指导患者进行偏瘫手法综合训练；2）实施器械训练，包括站立与步行能力综合训练、电动起立床训练、肢体平衡综合训练、跑台康复训练、减重支持系统训练、康复踏车训练；3）实施手功能训练，包括手功能综合训练、器械手功能训练；4）感知功能训练：包括知觉障碍康复训练。5）语言训练：重视语言功能锻炼，采用言语综合训练。6）实施吞咽训练。（3）日常生活动作：1）洗漱动作：开始用健侧洗脸、漱口、梳头，指导患者“利手交换训练，逐步用患手或健手协助患手。2）更衣动作：准备宽大简单的衣服，穿衣时先穿患侧再到健侧，脱衣时相反。3）进食动作：早期可予喂食，先练习端碗、用匙进食，再过渡到用筷子进食。4）如厕训练：利用便椅训练病人到独立完成便后处理。5）洗澡训练：最初协助病人浴洗时间不宜过长，以后逐步让病人独立完成整个洗澡过程。洗澡过程中，加强安全防护，谨防摔倒。

1.3 观察指标

评估两组患者肢体功能，使用肢体功能评估量表（Brunnstrom）评估；使用日常生活活动的功能状态量表（Brathel）指数评估评估患者的日常生活能力。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0分析，计数资料使用X2检验，%表示；计量资料使用T检验，X±S表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1两组患者肢体功能比较

对比治疗后的FMA评分，试验组（68.68±6.52）更高，与对照组（46.09±6.38）比较，差异可见P<0.05。如表1。

表1：两组患者肢体功能比较（X±S）

2.2两组患者日常生活能力比较

参照组治疗前Barthel评分是（53.36±6.29）分，研究组是（53.61±6.18），P>0.05。对比治疗后的Barthel评分，试验组更高（71.83±7.94），与对照组（58.93±7.45）比较，差异可见P<0.05。

3 讨论

 脑卒中具有高致残率、高发病率、高死亡率，很多脑卒中患者在抢救成功以后伴随多种后遗症，如语言功能障碍、运动功能障碍等，对患者的身心健康、生活质量产生严重影响，因此应当重视脑卒中患者的治疗干预[3]。早期综合康复为新型管理方案，与患者身体情况、家庭背景、文化程度相结合，采取针对性治疗方案，促进疾病的治疗与功能恢复[4]。本次研究结果可见，对比治疗后的Brunnstrom评分、Barthel评分，试验组更高。证实了早期康复治疗具有显著治疗效果。通过在早期根据患者实际情况制定康复管理方案，加强锻炼，使早期治疗更具有严谨性与科学性，有效改善患者功能。研究指出[5]，急性脑卒中患者在早期实施早期康复治疗具有显著治疗效果，安全可行，在选择康复强度时，需结合患者的实际情况，实施针对性康复训练，取得满意结局。

综上所述，脑卒中偏瘫者实施早期康复护理干预，可有效改善患者的肢体功能，提高日常生活能力。

参考文献

[1] 周阳. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19(8):2.

[2] 李萌. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 医药与保健, 2021(012):029.

[3] 姚莉. 探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者康复状况的影响[J]. 家有孕宝 2021,3(1):243-245.

[4] 余玛玲. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响研究[J].  2021.

[5] 张晓杰. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中国保健营养, 2021, 031(033):95.