中西医结合护理2023年9期

预防神经外科患者下肢静脉血栓形成的护理综述

杨明桢

江苏省常州市武进中医医院 江苏 常州 213100

[摘要] 本文通过对其下肢静脉血栓发生机理、形成原因、预防护理措施以及疗效等方面的研究，为神经外科病人的临床护理工作提供基础。

［关键词］下肢静脉血栓形成；神经外科；护理

在临床上，下肢静脉血栓是一种比较普遍的并发症，且易出现在神经外科的病人身上，为防止该并发症的出现，需要对病人进行有效的预防护理，对此本文报道了下肢静脉血栓形成原因、预防性护理措施和疗效，具体内容如下：

一、下肢静脉血栓形成原因

（一）原发性因子

有文献报道，病人的抗凝缺陷、蛋白 C缺陷、蛋白 S缺陷、高同型半胱氨酸血症、先天性纤维蛋白原异常等都会使病人的下肢静脉血栓的发病风险增大【1】。

（二）年龄因素

据调查，年龄越大，其出现下肢静脉血栓形成的概率越高，主要因为年纪增大，会有更多的血管内膜损伤、血管内膜粗糙等问题【2】。

（三）长时间躺在病床上

有文献表明，卧床2个星期以上的病人，其下肢静脉血栓的概率明显大于卧床3天的病人，而在下肢瘫痪患者病人中，其并发症出现概率达到53%。

（四）外伤性损伤

引起下肢静脉血栓的最重要原因就是：神经外科病人的手术过程比较漫长，在术中输注过多的红细胞或者是血容量比较少，同时在麻醉药物的作用下，很容易引起病人的血小板发生反应性变化，使得病人的血液中的促凝物质含量升高【3】。另外，在术后的时候，病人的伤口会释放出很多的组织因子，使得病人体内的血液呈现高凝状态，最后就会引起病人的下肢静脉血栓。

（五）兼有其他内科疾病病症

临床研究表明，很多神级外科病人同时伴有高血压、心肺功能不全、糖尿病、高脂血症、糖尿病等并发症，这些并发症很容易造成静脉血管壁损伤，从而诱发下肢静脉血栓【4】。

（六）侵入式手术操作

在临床上，为了挽救神经外科病人的性命，经常进行有创的手术，容易造成机体内外源凝血系统活性酶被激活，造成凝血与抗凝功能平衡失调，诱发血栓。

二、预防性护理措施

（一）健康知识宣教

为了让各项治疗工作能够更好地进行，在进行护理的时候，护士们可以根据病人其接受能力程度，告诉他们下肢静脉血栓的发生机制、诱因、危害及预防的办法等【5】。且着重说明该并发症会给其身体健康带来的不良后果，从而提高他们对治疗和护理工作的遵从度。

（二）心理照护

神经外科病人的病情往往比较糟糕,很容易产生比较严重的消极情绪，而不良的心态会导致病人的血流动力学产生波动，在进行护理时，护士应该对病人的精神状态进行全面的评价，并根据评价的结果，进行对症性的介入【6】。与此同时，要对病人及其家人多说一些具有较好的预后案例，以此来增强他们的自信，并着重强调了合作治疗的重要性。

（三）膳食照顾

越来越多的研究表明，引起下肢静脉血栓的主要原因是由于血液黏性增加，其与患者的饮食习惯相联系，因此对患者进行饮食上的指导，嘱咐患者吃清淡、高蛋白、低脂、高纤维素的食品，还要让患者多喝水，来减少血液的黏稠度。

（四）机械性防范

可以对病人进行间歇性充气加压装置、医用循序减压弹力袜、空气波压力泵等，其中医用循序减压弹力袜可以对静脉血液返回心脏产生正面效果，可以有效地减轻下肢静脉和静脉瓣膜所受到的压力，有利于保证下肢静脉血液的良好循环【7】。

（五）功能性运动锻炼

如果是卧床的病人，可以让家人多对受压肢体进行推拿，同时还可以让病人做下肢抬高训练、踝关节背伸、踝关节屈曲、踝关节内翻等训练，并不断鼓励病人尽快下床进行运动。

（六）体位护理

因为大多数病人的病情都比较严重，需要确保他们的身体处于完全的卧床状态，因此护士应该经常地帮助病人进行肢体的活动，同时帮助病人采用半卧位，将腿部抬高到15度【8】。经常地关注病人腿部的血液流动状况，其腿部有没有出现静脉血栓的迹象，如果发现病人的腿部的血液流动不顺畅，就应该向医生汇报，并按照医生的指示进行相应的处理。

（七）药品护理

对高风险的患者，应在医生指导下给予相应的对症药物处理，例如阿司匹林，低分子量肝素，前列地尔等。

三、实施预防性护理后的疗效

许多的研究都表明，对病人进行预防性护理可以有效地防止腿部静脉血栓的形成，李丹【9】对预防性护理的作用进行了分析，她选取了100名病人作为观察对象，得出结论，在医院中，对病人进行预防性护理，可以有效地降低病人的腿部静脉血栓发生率，并提升病人的满意度，具有很高的可行性。

四、总结

综上所述，在病人入院的过程中，护士们有必要对病人进行下肢静脉血栓的防治与护理。此外，还要对病人的各项体征参数进行严密的观察并对其进行记录，如果发现有什么异常的地方，应该立即向医生汇报。

参考文献

[1]韦宝珍.预防神经外科患者下肢静脉血栓形成的护理综述[J].外科研究与新技术，2021.

[2]王楚楚，黄进.神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素与护理预防[J].特别健康2021年29期，256页，2021.

[3]补菊方.浅析护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果[J].健康必读，2021,000(011):77-78.

[4]崔杰.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果[J].2021.

[5]曲传涛.神经外科用下肢静脉血栓预防装置:,CN214858900U[P].2021.

[6]董丽燕,刘瑞华,程志元,等.优质护理预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(31):3.

[7]陈彬彬,曾明珠,林萃,等.整体护理对神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防[J].中外医疗,2022(014):041.

[8]于笑飞,郭雅菲.神经外科ICU患者下肢深静脉血栓的护理研究[J].饮食保健2021年20期,129页，2021.

[9]李丹.神经外科患者下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].继续医学教育,2021(012):035.