中西医结合护理2023年9期

手法震颤在小儿支气管肺炎中的应用

徐艳

昆山市第四人民医院 江苏 昆山 215300

【摘要】目的：针对手法震颤在小儿支气管肺炎中的应用价值展开分析。方法：选取我院2023年2月-2023年9月期间收治的80例支气管肺炎患儿作为研究对象，采用抛币法分为对照组和研究组，各40例，对照组给予常规排痰护理，研究组给予手法震颤，比较两组患儿各项临床指标改善时间及家属满意度。结果：研究组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺部炎症缓解时间均比对照组更短，研究组家属满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在支气管肺炎患儿排痰护理中应用手法震颤，有助于改善患儿肺部功能，提升患儿家属排痰满意度，具有推广及应用价值。

【关键字】手法震颤；小儿支气管肺炎；临床症状消失时间；护理满意度

小儿支气管肺炎主要临床表现为咳痰、发热、口唇发绀，肺部听诊时可听见明显湿啰音。该疾病具有较强的季节性，多发生于冬、春两季，随着病情的不断发展可能累及多个脏器，严重情况下甚至可能发生呼吸衰竭，严重影响幼儿生长发育[1]。发病后，患儿呼吸道分泌物增加，导致呼吸受阻，再加上小儿生理正处于特殊阶段，独立排痰难度较大，需借助外力辅助[2]。手法震颤在临床排痰护理中取得良好效果，本文就针对手法震颤在小儿支气管肺炎中的应用价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2023年2月-2023年9月期间收治的80例支气管肺炎患儿，采用抛币法分为对照组和研究组，各40例，对照组男19例，女21例，年龄2-12岁，平均年龄6.34±1.46岁，研究组男22例，女18例，年龄2-11岁，平均年龄5.42±1.51岁，两组患儿基本资料对比（P＞0.05），不影响研究结果。所有患儿家属均知晓本次研究详情，并签署同意书。我院伦理会对本次研究知情，并批准研究。

1.2方法

对照组采用常规排痰护理，即给予患儿化痰、止咳、抗感染、雾化吸入等基础治疗，同时实施人工叩背排痰护理。人工叩背排痰操作如下：患儿为侧卧位，护理人员五指并拢，稍弯至掌心约120°，呈空心掌，放松手部肌肉和手腕，以手掌或肘关节轻轻叩击患儿背部或胸壁，顺序为肺底至肺尖、由肺外侧至肺内侧，频率保持在40次/min，持续20min，1d/3次。

研究组在基础治疗基础上采用手法震颤，具体如下：护理人员两手拇指和其余四指分开80°以上，贴近患儿胸壁，借助前臂、腕部、手掌的震颤、加压和抖动力量，挤压并震颤胸廓4~6次/s，注意吸气时暂停，震颤下压力保持在10-5kg，双侧肺部各持5-10min，肺振荡频率不低于200次/min，1d/3次。

1.3观察指标

①比较两组患儿各项临床指标改善情况，主要包括肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺部炎症缓解时间四项指标；②使用我院自制的调查问卷比较两组患儿家属排痰满意度，总分100分，90-100分为非常满意，80-90为满意，60-80分为一般，总分＜60分为不满意。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿各项临床指标改善时间

研究组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺部炎症缓解时间均比对照组更短（P＜0.05），如表1：

2.2比较两组患儿家属满意度

研究组家属满意度明显优于对照组（P＜0.05），如表2：

表2 两组患儿家属满意度对比（分）

3讨论

支气管肺炎又被称为小叶性肺炎，多发生于幼儿，属于临床十分常见的呼吸道感染疾病。其致病菌种类较多，通常为病毒、细菌、真菌、支原体及其他各种病原体，在临床具有较高的发病率与致残率，严重影响患儿正常生长发育[3]。患儿感染后会出现支气管黏膜充血、水肿、支气管阻塞等现象，导致患儿呼吸困难，临床治疗通常以刺激咳嗽的方式排除分泌物，从而保持呼吸通畅。但由于该疾病特点及小儿生理的特殊性，无法进行自主排痰，因此需借助外辅助排出痰液。

常规人工叩背排痰具有一定临床效果，但小儿身体娇弱，叩背力度难以得到理想控制，患儿配合度较低，且叩击频率不统一，无法形成稳定的排痰力度，患儿排痰舒适度降低，咳嗽反射不足，常常会出现痰液不能顺利排除的情况，对患儿治疗工作存在一定不利影响[4]。手法震颤是指医护人员利用前臂、腕部与手掌颤动、加压、抖动的力量，经手掌输送至患儿胸肺部，震颤产生的下压垂直力会产生波能，可渗透皮肤、肌肉组织传送至内部细微支气管，使得细微支气管中的内分泌受震动而流入人中、大支气管，从而促进痰液排出。此外，胸部震颤可促进患儿呼吸，松动痰液，改善局部血液循环，缓解呼吸道阻塞，降低肺通气阻力，对促进患儿呼吸通畅极为有利[5]。本次研究比较了两组患儿各项临床指标改善时间及家属满意度，研究组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在小儿支气管肺炎中应用手法震颤可有效改善患儿各项临床症状，对促进患儿疾病恢复有积极意义，值得推广。

参考文献

[1]林芳. 机械排痰仪联合临床照护在小儿支气管肺炎护理中的应用[J]. 中外医疗,2021,40(33):175-178,183.

[2]李娜,张衡. 氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎的疗效[J]. 中国民间疗法,2019,27(3):91-92.

[3]于鑫. 多频震荡排痰机辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(24):151-153.

[4]蔡锡群. 多频震荡排痰机与人工叩击排痰在小儿支气管肺炎中的应用效果比较[J]. 中国民康医学,2020,32(3):160-162.

[5]胡荣喜. 氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎的临床疗效[J]. 医学理论与实践,2019,32(16):2618-2619.