中西医结合护理2023年9期

老年乳腺癌合并糖尿病围手术期护理的效果分析

彭蕾 舒爽（通讯作者）

云南省肿瘤医院  云南 昆明 650000

【摘 要】目的：为更好控制老年乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平，降低并发症发生风险，对围手术期护理的效果作进一步探究，为临床提供参考依据。方法：回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的老年乳腺癌合并糖尿病患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序分为对照组和观察组（每组各30例）。结果：统计研究表明，通过围手术期综合护理的观察组患者血糖水平明显优于对照组，住院时间、术前准备时间更短，并发症发生率更低，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，围手术期综合护理对老年乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平有显著改善作用，有效降低并发症发生率，护理效果显著，应用价值良好，对此护理方案建议推广应用。

【关键词】乳腺癌；糖尿病；围手术期护理；效果分析

近年来，乳腺癌的发病率呈逐渐上升的趋势，给患者的身心都造成了非常大的影响[1]。老年乳腺癌合并糖尿病的手术治疗已引起了广大群众和临床学者的高度关注，相关护理干预的研究工作也在不断深入。本文对60例老年乳腺癌合并糖尿病患者采用围手术期综合护理与一般护理对照研究，对护理后患者的血糖水平、住院时间、术前准备时间、并发症发生率作进一步对比，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的老年乳腺癌合并糖尿病患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组：年龄（62-78）岁，均值（69.72±3.47）岁；对照组：年龄（61-79）岁，均值（70.41±3.68）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用一般护理。

1.2.2 观察组采用围手术期综合护理。具体如下：

（1）术前访视。术前为患者讲解与疾病相关的知识、手术方法、用药、饮食、运动指导及糖尿病对手术的影响、并发症的预防等[2]。术前的饮食指导，血糖控制尤为重要，在尊重患者饮食差异且不减少每日需要量的前提下，适当增加蛋白质含量丰富的食物，同时监测并控制血糖<10mmol/L，对于血糖控制不佳的患者，鼓励其坚持30分钟/天的散步活动[3]。由于患者年龄偏大，与年轻人相比，理解能力和依从性较差，加上担心治疗效果，易出现不良心理问题，护理人员要评估患者的心理状况，及时发现患者的负性情绪，积极进行沟通，给予鼓励、倾听、安慰等心理疏导，改善患者负性心理问题，增强治疗康复信心，保持良好的心态配合治疗，以免引起血糖应激性波动。

（2）术后护理。对患者术后疼痛和并发症进行有效处置，缓解各种不适症状给患者带来的心理问题，帮助患者度过术后的紧张期。术后当天指导患者在床上进行踝泵运动，鼓励老年糖尿病患者在术后第一天早期下床活动，预防血栓及增加胃肠蠕动。其次，指导患者术后饮食调配，餐后适当运动，量力而行，避免出现低血糖。指导患者遵医嘱用药，严密监测患者血糖水平，正确使用胰岛素，根据监测结果调整降糖药物的使用[4]。因为老年糖尿病合并乳腺癌患者自身身体情况不同，应个性化做适当调整。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖水平、住院时间、术前准备时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平比较  见表1

表1 两组患者护理前后血糖水平比较  （`x±s，mmol/L）

2.2 两组患者住院时间、术前准备时间比较  见表2

表2 两组患者住院时间、术前准备时间比较  （`x±s，d）

2.3 两组患者并发症发生率比较  见表3

表3 两组患者并发症发生率比较  （n，%）

3 讨论

手术是一种有效治疗乳腺癌的手段，但是对于合并糖尿病的老年乳腺癌患者，手术风险会加大。由于患者血糖水平较高，会影响手术切口愈合，感染不容易控制，不利于术后恢复。在老年乳腺癌合并糖尿病患者围手术期期间，选择一种优质高效的护理方法非常重要[5]。为保证老年乳腺癌合并糖尿病患者的护理质量，采用围手术期综合护理，以患者为中心，对患者的身体情况、心理状况等方面密切关注，并对患者进行个性化管理。严格按照围手术期的护理要求进行每一个环节的护理，护理过程注意患者个人感受，改善患者不良情绪，控制好患者血糖水平，降低并发症发生风险，促进预后。综上所述，围手术期综合护理可有效控制老年乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平，降低并发症发生率，护理效果显著，临床可行性较高，值得应用。

参考文献

[1]罗立凤. 乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预[J]. 糖尿病新世界,2019,22(7):164-165.

[2]叶磊东. 乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理方法及效果探讨[J]. 糖尿病新世界,2019,22(21):97-98.   

[3] 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. .中国糖尿病杂志,2022(01)

[4]朱雪芹,吴文永,陆文婷. 乳腺癌合并糖尿病患者围手术期患者应用护理干预的意义[J]. 糖尿病新世界,2020,23(21):120-121,124.

[5]程娣. 乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理[J]. 中国实用医药,2019,14(20):165-167.